Management of forearm bone loss with induced membrane technique - 28/04/20
Technique de la membrane induite pour la prise en charge des pertes de substance osseuse au niveau de l’avant-bras
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Abstract |
There are very few published studies describing the treatment of segmental bone defects of the forearm using the induced membrane technique. The objectives of this study were to evaluate the time to bone union, the function of the joints above and below the treated bone segment and the patients’ quality of life over the long-term. We performed a retrospective study in all patients treated by the induced membrane for a forearm bone defect over at 13-year period. Demographics, bone union, complications, functional outcomes and occupational status were collected. Six patients were included: 2 posttraumatic injuries, 1 osteomyelitis, 1 septic arthritis, 1 aseptic nonunion, 1 tumor. The average defect length was 64mm (48–110). All defects were treated with internal fixation. Bone graft was harvested from the iliac crest in two patients, the femur (using the Reamer Irrigator Aspirator technique) in three patients and the radius in one patient. Five patients achieved bone union after a mean of 4months (3–6). Three complications were observed: 1 radioulnar instability, 1 infection of the fixation device, 1 abscess. At an average 8½ years’ follow-up, the pain level on the VAS was 0.6 (0–3), the Mayo Elbow Performance Score was 98 (90–100), the Herzberg score was 108 (85.6–140) and the QuickDASH was 14.9 (2.7–35). All patients returned to work. Using the induced membrane technique avoids the complications associated with vascularized autograft and yields good functional outcome and quality of life.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
La technique de la membrane induite est rarement décrite pour traiter les pertes de substance osseuse (PSO) à l’avant-bras. L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats fonctionnels et radiologiques de cette technique au niveau du cadre antébrachial. Il s’agissait d’une évaluation rétrospective regroupant les patients avec une PSO de l’avant-bras traitée par la technique de la membrane induite pendant 13 ans. Les données démographiques, la consolidation, le taux de complication, la fonctionnalité du segment de membre opéré, la reprise professionnelle étaient recueillis. Six patients avec une PSO ont été identifiés dont 2 post-traumatiques (fracture ouverte), 1 ostéite, 1 ostéoarthrite septique, 1 pseudarthrose aseptique, 1 tumeur avec une PSO moyenne de 64mm (48–110), opérées et ostéosynthésées par fixation interne aux deux temps. Le type de greffe utilisée provenait de la crête iliaque (2 cas), du fémur par la technique du Reamer Irrigator Aspirator (3 cas) ou du radius (1 cas). Cinq patients étaient consolidés avec un délai moyen de 4 mois (3–6). On notait 3 complications : une instabilité radio-ulnaire distale, une infection du matériel d’ostéosynthèse et un abcès. Au recul moyen de 8 ans et 7 mois (6–12), l’Échelle Visuelle Analogique (EVA) pour la douleur atteignait 0,6 (0–3), le Mayo Elbow Performance Score (MEPS) 98 (90–100), le score d’Herzberg 108 (85,6–140) et le score QuickDASH 14,9 (2,7–35). Tous les patients avaient repris le travail. À l’avant-bras, cette technique permet d’éviter les aléas et l’iatrogénie d’une autogreffe vascularisée en assurant de bons résultats fonctionnels et de qualité de vie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Induced membrane, Masquelet Technique, Forearm, Union, Functional evaluation, Bone loss
Mots clés : Membrane induite, Technique de Masquelet, Avant-bras, Consolidation, Évaluation fonctionnelle, Perte de substance osseuse
Plan
Vol 39 - N° 3
P. 171-177 - mai 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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