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Long-term results after semiconstrained distal radioulnar joint arthroplasty: A focus on complications - 28/04/20

Résultats à long terme après arthroplastie semi-contrainte de l’articulation radio-ulnaire distale : un accent sur les complications

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.01.010 
N. Fuchs a, , 1 , L.A. Meier a, 1, T. Giesen b , M. Calcagni a , L. Reissner a, c
a Division of Plastic Surgery and Hand Surgery, University Hospital Zurich, Raemistrasse 100, 8091 Zurich, Switzerland 
b Centro Manoegomito, Clinica Ars Medica, Via Grumo 16, 6929 Gravesano, Switzerland 
c Department of Orthopedics, Balgrist University Hospital, Forchstrasse 340, 8008 Zurich, Switzerland 

Corresponding author.

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Abstract

Arthroplasty of the distal radioulnar joint (DRUJ) using a semiconstrained DRUJ implant yields good outcomes according to the literature. The aim of this study was to investigate the subjective, clinical and radiographic outcomes with a special focus on complications in nine patients with a mean follow-up of 6years and to compare them with our previously published 3-year follow-up results. No subjective or objective changes were seen between the 3-year and the 6-year follow-up. In the previous study, one implant loosening and two irritations of the superficial branch of the radial nerve occurred. We saw three complications that needed surgery in addition to the three complications already found 3years after surgery. One patient with a large ulna had loosening of the cemented ulnar stem and therefore the prosthesis was explanted. One patient had an allergic reaction to the metal alloy of the prosthesis, which also led to removal. One patient had an ulnar impaction syndrome caused by too-distal placement of the implant that needed revision. Prior studies reported low complication rates. In our study, six complications occurred in four out of nine patients, requiring reoperation including two revisions and two implant removals. A precise surgical technique is mandatory to avoid the otherwise frequent complications and potential implant failures.

Level of evidence

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’arthroplastie semi-contrainte de l’articulation radio-ulnaire distale a démontré des résultats satisfaisants. Le but de cette étude était d’analyser les résultats subjectifs, cliniques et radiographiques en se concentrant sur les complications de neuf patients, 6 ans après l’opération et en comparant les résultats avec ceux obtenus 3 ans après l’opération. Les améliorations subjectives et objectives enregistrées au bout de 3 ans en moyenne ne présentaient pas de différences au bout de 6 ans. Lors de l’étude précédente, un descellement d’implant et deux irritations du rameau superficiel du nerf radial avaient été observées. Trois complications ont nécessité une opération en plus des trois déjà observées lors de la précédente étude. Un patient doté d’une large ulna a subi un descellement de la prothèse attribué au jeu de la tige cimentée dans le canal médullaire de l’ulna. Un autre patient a présenté une réaction allergique à l’alliage de la prothèse, qui a conduit à l’ablation de celle-ci. Un patient a présenté un syndrome de l’ulna longue en raison d’un implant positionné trop distalement nécessitant une révision de l’implant. Des études précédentes ont montré un faible taux de complications. Sur l’ensemble de cette étude, six complications ont été observées sur quatre des neuf patients, nécessitant des réinterventions dont deux révisions et deux retraits de l’implant. Une méthode opératoire précise est indispensable pour éviter les fréquentes complications et les échecs potentiels de la pose de l’implant.

Niveau de preuve

IV.

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Keywords : Distal radioulnar joint, Semiconstrained implant, Arthroplasty, Scheker prosthesis, Aptis prosthesis

Mots clés : Articulation radio-ulnaire distale, Implant semi-contraint, Arthroplastie, Prothèse de Scheker, Prothèse Aptis


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Vol 39 - N° 3

P. 186-192 - mai 2020 Retour au numéro
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  • Effects of early manual therapy on functional outcomes after volar plating of distal radius fractures: A randomized controlled trial
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