The purpose of this study was to report the outcomes of scaphocapitate fusion without lunate excision for the treatment of stage III Kienböck's disease and to compare these results with historical results of limited wrist arthrodesis and proximal row carpectomy. Clinical and radiographic evaluations were performed preoperatively and at a mean of 5.8-years’ follow-up (range 1.5 to 10.5years) on 17 patients with advanced Kienböck's disease (Lichtman stages: IIIA n=4 and IIIB n=13) treated by scaphocapitate fusion without lunate excision between January 2000 and July 2015. The average DASH score was 19 points (range 2 to 61) and the PRWE score was 23 points (range 0 to 77). The average preoperative VAS for pain of 8 was significantly reduced to an average of 4 with activity (P=0.002) and 1 at rest (P=0.001). The flexion/extension arc was 91° and grip strength was 76% of the contralateral side. The preoperative mean modified carpal height ratio decreased significantly to an average of 1.14 at the latest follow-up (P=0.02). The average carpal-ulnar distance ratio was not altered (P=0.89). The radioscaphoid and scapholunate angles were restored to their normal range. Four scaphocapitate joints failed to fuse. No re-operations were performed. Scaphocapitate fusion for advanced Kienböck's disease maintains wrist motion and significantly relieves pain. Lunate excision is not necessary. Based on a literature review, our results were comparable to those of scaphotrapeziotrapezoid fusion. Proximal row carpectomy is still an option when the radius and capitate articular surfaces are free of significant chondral lesions.

Le but de l’étude était de rapporter les résultats de l’arthrodèse scapho-capitale sans excision du lunatum dans le traitement de la maladie de Kienböck au stades III de Lichtman et de les confronter aux résultats de la littérature des arthrodèses partielles et des résections de la rangée proximale du carpe. Nous avons évalué cliniquement et radiologiquement en préopératoire et avec un suivi moyen de 5,8 ans (de 1,5–10,5 ans) 17 patients avec une maladie de Kienböck avancée (4 stades IIIA et 13 stades IIIB de Lichtman) traités par arthrodèse scapho-capitale sans excision du lunatum entre janvier 2000 et juillet 2015. Le score DASH moyen était de 19 points (extrêmes: 0–77). La douleur moyenne était améliorée en activité (p=0,002) et au repos (p=0,001). Le secteur de flexion/extension était de 91° et la force de préhension représentait 76 % de celle du côté opposé. Le ratio moyen de hauteur du carpe préopératoire avait diminué de façon significative pour atteindre une moyenne de 1,14 au recul final (p=0,02). Les angles radio-scaphoïdien et scapho-lunaire étaient restaurés à des valeurs normales. Quatre arthrodèses n’étaient pas consolidées. Aucune réintervention n’avait été effectuée. L’arthrodèse scapho-capitale dans le traitement des stades avancés de la maladie de Kienböck permet de préserver les mobilités et améliore la douleur. La littérature montre des résultats comparables pour l’arthrodèse scapho-trapézo-trapézoïdienne. La résection de la rangée proximale du carpe reste possible si les surfaces articulaires du radius et du capitatum sont exemptes de lésion chondrale.

IV, case series.