We sought to report on the use of wide-awake local anesthesia and no tourniquet (WALANT) for internal fixation of metacarpal fractures. We retrospectively examined 10 patients with metacarpal fractures that required either closed reduction and internal fixation (CRIF) or open reduction and internal fixation (ORIF). WALANT was administered 20minutes before the surgery outside the operating room. Once the area was numb, an open or closed reduction was made followed by internal fixation of the fracture using plating, intramedullary screws or Kirshner wires (K-wires). We used intraoperative X-ray to confirm anatomic reduction and correct internal fixation. After proper reduction and fixation, the active range of motion (AROM) was assessed while the patient was awake. Patients were discharged the next day after evaluating their neurovascular status and establishing pain control. Follow-up evaluations were carried out at 2, 6 and 12 weeks postoperatively. All individuals underwent uneventful operations. No significant pain or bleeding was recorded during the operation. Nine out of ten patients regained full AROM at the 12-week follow-up visit in the outpatient clinic. One patient still had slight reduction of range of motion (ROM) of the 5th metacarpophalangeal joint. No neurovascular damage or surgical site morbidity was recorded. CRIF and ORIF of simple metacarpal fractures can be executed successfully using WALANT with good functional results without increased morbidity compared to monitored anesthesia care.

Nous rapportons l’utilisation de la technique WALANT (anesthésie locale sur sujet complètement éveillé et sans garrot) pour l’ostéosynthèse interne des fractures de métacarpiens sur une série de cas. Nous avons examiné rétrospectivement 10 patients ayant présenté des fractures de métacarpiens qui avaient nécessité une réduction à foyer fermé et une fixation interne (CRIF) ou une réduction à foyer ouvert et une fixation interne (ORIF). La technique WALANT était administrée 20minutes avant l’opération en dehors de la salle d’opération. Une fois que la zone à opérer était anesthésiée, une réduction à foyer ouvert ou fermé était faite, suivie de l’ostéosynthèse interne de la fracture à l’aide de plaques vissée, vis intramédullaires ou broches de Kirschner. Des radiographies peropératoires étaient utilisées pour confirmer la réduction anatomique et une ostéosynthèse interne correcte. Après la réduction et la fixation appropriées, l’évaluation des amplitudes actives des mouvements (AROM) était effectuée, le patient toujours éveillé. Les patients quittaient l’hôpital le lendemain après évaluation du statut neurovasculaire et le contrôle de douleur. Le suivi était effectué à 2 et 6 et 12 semaines postopératoires. Tous les patients ont subi les opérations sans incident. Aucune douleur ni aucun saignement significatif n’a été enregistré pendant l’opération. Neuf patients sur dix ont retrouvé une mobilité active complète à la consultation de 12 semaines. Chez un patient persistait une légère réduction de l’amplitude des mouvements (ROM) de la 5^e articulation métacarpo-phalangienne. Aucune lésion neurovasculaire ou morbidité chirurgicale de site n’a été enregistrée. CRIF et ORIF des fractures simples de métacarpiens peuvent être réalisées avec succès sous WALANT avec de bons résultats fonctionnels sans morbidité en comparaison avec l’anesthésie monitorisée.