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Manifestaciones cutáneas del lupus eritematoso - 28/04/20

[98-495-A-10]  - Doi : 10.1016/S1761-2896(20)43753-7 
F. Chasset, C. Francès
 Service de dermatologie-allergologie, Hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

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Resumen

En el lupus, se observan varios tipos de manifestaciones cutáneas: las lesiones lúpicas definidas por su aspecto clínico, histológico y evolutivo, y las manifestaciones no lúpicas, vasculares o no vasculares, sobre todo presentes en las formas sistémicas. Los lupus eritematosos agudos, subagudos y crónicos a veces son difíciles de diferenciar en ausencia de criterio evolutivo, de ahí la posibilidad de clasificarlos momentáneamente en el marco de las lesiones lúpicas indeterminadas. La frecuencia de la asociación con un lupus sistémico es variable según el tipo de lesiones lúpicas que pueden asociarse en un mismo paciente. El lupus eritematoso agudo se localiza en la cara, en «antifaz», o bien es más difuso. El lupus subagudo es anular o psoriasiforme. En cuanto al lupus eritematoso crónico, reúne el lupus discoide, localizado o difuso, el lupus tumidus, el lupus tipo eritema pernio y la paniculitis lúpica. El tratamiento del lupus cutáneo se basa en la protección solar y los antipalúdicos de síntesis. En el lupus resistente a los antipalúdicos de síntesis, el tratamiento no está codificado y varía en función del país. En Francia, el tratamiento de segunda línea es la talidomida. Exceptuando los síndromes acrales, la urticaria y el edema angioneurótico, las lesiones vasculares son secundarias a una afectación vasculítica o trombótica de los vasos cutáneos. Es indispensable un diagnóstico preciso, dadas las consecuencias terapéuticas totalmente opuestas. Las lesiones no lúpicas y no vasculares son variadas y algunas pueden requerir un tratamiento particular, como el lupus ampolloso, sensible a la dapsona.

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Palabras clave : Lupus cutáneo, Lupus eritematoso agudo, Lupus eritematoso subagudo, Lupus discoide, Lupus tumidus, Paniculitis, Lupus-eritema pernio, Lupus eritematoso agudo diseminado, Antipalúdicos de síntesis, Vasculitis, Trombosis


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