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Leishmanioses en France métropolitaine et en Guyane française - 04/05/20

[90-40-0135-A]  - Doi : 10.1016/S2211-9698(20)92392-0 
L. Lachaud a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, P. Marty b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Centre national de référence des leishmanioses, Laboratoire de parasitologie-mycologie, CHU de Montpellier, 39, avenue Charles-Flahault, site Antonin-Balmès, 34295 Montpellier cedex 5, France 
b Laboratoire de parasitologie-mycologie, Hôpital de l'Archet, CHU, CS 23079, 06202 Nice cedex 03, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 05 mai 2020

Résumé

Les leishmanioses diagnostiquées en France métropolitaine et en Guyane française sont des cas de contamination autochtone mais aussi d'importation. Le pourtour méditerranéen de la France est une zone d'endémie de Leishmania infantum responsable de la leishmaniose viscérale (LV). Cette forme clinique demeure principalement une maladie du jeune enfant et de l'immunodéprimé. Les leishmanioses tégumentaires (LT) sont plus fréquemment observées. Ce sont principalement des cas d'origine autochtone en Guyane française due à L. guyanensis et L. braziliensis, en France métropolitaine des cas d'importation de Guyane ou du Maghreb (dus à L. major et L. tropica). Le diagnostic parasitologique repose toujours sur l'examen direct après coloration au May-Grünwald-Giemsa qui met en évidence des amastigotes dans la moelle osseuse (LV) ou dans les prélèvements cutanés ou muqueux (LT). La culture reste l'apanage de quelques centres spécialisés. La Polymerase Chain Reaction (PCR) doit être réalisée systématiquement sur ces mêmes échantillons. Elle augmente nettement la sensibilité diagnostique, est utile pour le suivi thérapeutique et permet dans un second temps l'identification d'espèce de Leishmania, indispensable pour guider la prise en charge thérapeutique des LT. La sérologie doit être demandée simultanément lors d'une suspicion de LV. Elle peut aussi aider en cas de suspicion de LT.


Mots-clés : Leishmaniose viscérale méditerranéenne, Leishmanioses cutanées, Leishmanioses cutanéomuqueuses, PCR, Sérologie, Examen microscopique direct


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