Introduction - Le but du traitement de l'arthrose trapézométacarpienne est principalement antalgique. En cas d'échec du traitement conservateur, la plupart des auteurs s'orientent actuellement vers une trapézectomie ou un remplacement prothétique. Il est difficile de proposer ce type d'intervention majeure aux stades précoces de l'affection où les douleurs peuvent être importantes mais l'altération radiologique modérée. La dénervation sélective de l'articulation trapézométacarpienne présente donc des avantages théoriques qui n'ont pas été confirmés jusqu'à présent par l'expérience clinique. Nous proposons une nouvelle technique de dénervation dérivée de nos travaux anatomiques.

Technique - Deux incisions sont nécessaires à la section complète de toutes les branches articulaires issues du rameau superficiel du nerf radial, du rameau cutané palmaire du nerf médian, du nerf cutané latéral de l'avant-bras et du rameau thénarien du nerf médian.

Matériel - Quatorze patients souffrant de rhizarthrose ont été prospectivement inclus dans l'étude avec un suivi moyen de 5 mois.

Résultats - La diminution de la douleur était très satisfaisante dans 12 cas (diminution de 84 %). Une augmentation de force était observée par rapport à l'état préopératoire. Les complications étaient rares, excepté des paresthésies temporaires dans le territoire du nerf radial.

Discussion - Sous réserve d'un recul court, la dénervation nous semble une bonne indication pour les patients chez qui la déformation n'est pas invalidante et la force doit être préservée.

Introduction - The main goal of first carpometacarpal arthritis surgical treatment is to relieve pain. The main disadvantages of the usual techniques (trapeziectomy, implant arthroplasty) are loss of strength or presence of a prosthetic device. It is difficult to propose such extensive surgery at an early stage of the disease. Selective denervation of the first carpometacarpal joint seems to be an interesting choice. We propose a new technique of denervation based on our previous anatomical investigations.

Technique - Two incisions are needed to cut all the articular branches derive from the superficial branch of the radial nerve, the palmar cutaneous branch of the median nerve, the thenar branch of the median nerve and the lateral ante brachial cutaneous nerve.

Material - Fourteen patients were prospectively included in our study with a mean follow-up of 5 months.

Results - Pain relief was very satisfying in 12 cases (mean decrease 84%). An increase in grip and key pinch strength was noted. Complications were uncommon, excepted temporary paresthésia in the radial nerve area.

Discussion - This technique seems to be promising and a good indication for patients with no disabling deformity, but only long-term results will confirm the place of denervation in the treatment of first carpometacarpal arthritis.