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Méthodes ablatives de la fibrillation atriale - 06/05/20

[11-034-C-15]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(20)91312-8 
N. Derval a, b, , T. Pambrun a, b, J. Duchateau a, b, R. Chauvel a, b, A. Denis a, b, F. Sacher a, b, M. Hocini a, b, P. Jaïs a, b, M. Haïssaguerre a, b
a Service de rythmologie et électrophysiologie cardiaque, Hôpital Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, avenue Magellan, 33600 Pessac, France 
b Institut de rythmologie et de modélisation cardiaque (Liryc), Fondation Bordeaux-Université, 33600 Pessac, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La fibrillation atriale (FA) est le plus fréquent des troubles du rythme cardiaque. Elle est responsable de symptômes invalidants (palpitations, dyspnée, etc.). Elle augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, le risque d'insuffisance cardiaque et de mortalité. Le traitement de la FA par les médicaments antiarythmiques étant peu efficace et parfois mal toléré, les stratégies invasives par ablation se sont largement développées ces dernières années. On distingue, d'une part, la FA paroxystique où les études ont clairement démontré la supériorité de l'ablation en termes de maintien du rythme sinusal. La stratégie d'ablation est claire, il s'agit d'isoler électriquement les veines pulmonaires (par radiofréquence ou cryothérapie). Les résultats sans antiarythmique sont supérieurs à 80 % dans ce groupe ; d'autre part, la FA persistante où les résultats sont moins favorables. La stratégie d'ablation n'est pas clairement définie dans ce groupe même si l'isolation des veines pulmonaires reste une étape fondamentale.

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Mots-clés : Fibrillation atriale, Ablation, Radiofréquence, Cryothérapie


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