L’asthme et le tabagisme sont deux problèmes majeurs de santé dans le monde. Le patient asthmatique fumeur présente un phénotype bien distinct au niveau du mécanisme, des symptômes et également de l’évolution.

Étudier l’effet du tabagisme sur la présentation clinique, la fonction respiratoire, le contrôle et l’évolution de l’asthme allergique.

Étude rétrospective portant sur 1500 patients asthmatiques allergiques suivis à l’hôpital universitaire Fattouma Bourguiba de Monastir (Tunisie) entre 1997 et 2016. Nous avons comparé deux groupes : groupe 1 (G1 : asthmatiques fumeurs) et groupe 2 (G2 : asthmatiques non-fumeurs).

Le tabagisme actif était retrouvé chez 142 patients (9,4 %). Le groupe des fumeurs était caractérisé par un âge de début des signes cliniques plus précoce (G1 : 22,9 ans vs G2 : 27,8 ans ; p<0,001), un pourcentage plus faible d’atopie personnel (p=0,002) et d’atopie familial (p=0,008), une fréquence plus élevée de trouble ventilatoire obstructif (G1 : 18,5 %, G2 : 6,7 % ; p<0,001) et un taux plus faible de la réversibilité sous bronchodilatateurs (p=0,01). Une sévérité accrue de la maladie asthmatique était observée dans G1 avec un taux plus faible d’asthme contrôlé (G1 : 59,9 %, G2 : 68,9 % ; p=0,028), plus d’hospitalisation en pneumologie (p=0,03), en réanimation (p=0,04) avec plus de recours à la ventilation mécanique invasive (p=0,02) et aux traitements paliers 4 et 5 (p=0,03).

Le tabagisme chez les asthmatiques allergiques est associé à une altération de la fonction respiratoire, un moindre contrôle de l’asthme avec plus de recours aux soins en termes d’hospitalisations et de traitement.

Asthma and tobacco smoking constitute two major public health problems worldwide. Asthmatic patients who smoke represent a distinct phenotype in terms of disease mechanism, symptoms and progression.

To study the effects of tobacco smoking on clinical presentation, respiratory function, control and course of allergic asthma.

This is a retrospective study of 1500 allergic asthmatic patients followed at Fattouma Bourguiba Teaching Hospital in Monastir (Tunisia) between 1997 and 2016. We compared two groups: group 1 (G1: asthmatic smokers) and group 2 (G2: asthmatic non-smokers).

One hundred and forty-two (9.4%) patients were active tobacco smokers. The smoker group was characterized by early onset of clinical signs (G1: 22.9 years vs. G2: 27.8 years; P<0.001), a lower percentage of personal atopy (P=0.002) and of familial atopy (P=0.008), higher frequency of ventilatory obstruction (G1: 18.5%, G2: 6.7%; P<0.001) and a lower level of reversibility with bronchodilators (P=0.01). Increased severity of asthma was observed in G1 with a lower rate of controlled asthma (G1: 59.9%, G2: 68.9%; P=0.028), with a higher number of hospitalizations in pulmonology departments (P=0.03) and intensive care units (P=0.04), and with a greater need for invasive mechanical ventilation (P=0.02) and stage 4 and 5 treatment (P=0.03).

Tobacco smoking in allergic asthmatics is associated with impaired respiratory function, reduced control of asthma, and greater recourse to care in terms of both hospitalization and treatment.