Epidémiologie de la nutrition artificielle à domicile en pédiatrie en France : données nationales de 2017 - 11/05/20
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
Les données épidémiologiques de la Nutrition Entérale à Domicile (NED) et de la Nutrition Parentérale à Domicile (NPD) pédiatriques ont pu être partiellement déterminées à partir de données régionales respectivement en 2011 [1], et en 2016 [2]. Toutefois, il n’y a pas de données épidémiologiques effectuées sur l’ensemble du territoire, et notamment de données de NED et NPD disponibles simultanément la même année.
Matériel et méthodes |
Selon la Méthode utilisée pour les études épidémiologiques antérieures [2, 1], et à l’aide des codes de la liste des produits et prestations (LPP) et des données des Affections de longue durée (ALD), il a été demandé à la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) de communiquer les données 2017 concernant les enfants (<15 ans) afin de déterminer :
– la nombre de nouveaux patients pris en charge en NED et NPD (ce qui rapporté à la population cible permet le calcul de l’incidence),
– Le nombre total de patients pris en charge en NED et NPD (pour le calcul de la prévalence),
– de croiser ces résultats avec les fichiers ALD.
Les enfants ont été regroupés en 2 tranches d’âge (0 à 4 ans et 5 à 14 ans) et en 7 catégories de pathologies : cancérologie, neurologie, maladies intestinales chroniques inflammatoires (MICI), insuffisances d’organes, maladies métaboliques, autres ALD et ALD hors liste.
Résultats et analyse statistique |
Les données obtenues concernent la population du régime général de la sécurité sociale et les sections locales mutualistes soit 61 880 672 personnes représentant 92,1 % de la totalité de la population française.
Incidence (Inc) et prévalence (Prev) de la NED et NPD pédiatriques (<15 ans) en 2017 (pour 100 000 habitants).Inc NEDPrev NEDInc NPDPrev NPD globalePrev NPD>12sem0 à 4 ans27,769,71,43,72,85 à 14 ans6,943,60,42,01,7Total13,551,90,72,62,1
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Au total, en 2017, 5755 enfants ont été pris en charge en NED et 285 enfants en NPD (dont 230 pour une NPD>12 semaines). Pour les 7 catégories de pathologies (cancérologie, neurologie, MICI, insuffisance d’organe, maladies métaboliques, autres ALD et ALD hors liste), la répartition était successivement pour la NED de 7,1 %, 31,7 %, 4,3 %, 16 %, 12,4 %, 2,5 %, et 31,2 %. A noter que plusieurs ALD sont possibles chez un même patient. Pour la NPD, seules les ALD hors listes ont été comptabilisées représentant 80 % des pathologies. Les chiffres précis des autres pathologies n’ont pas été donnés par la CNAM pour des raisons de confidentialité (faibles nombres).
Conclusion |
Il s’agit de la première étude épidémiologique nationale concernant la même année la NED et la NPD chez l’enfant. Ces données confirment l’importance du polyhandicap en NED (majoritaire dans les affections neurologiques et hors liste=62, % de la NED). Pour la NPD, les ALD hors listes sont les plus fréquentes : en effet les indications de NPD sont dominées par le syndrome de grêle court congénital ou néonatal précoce (atrésie du grêle, entérocolite ulcéronécrosante) et les dysmotricités digestives (Hirchprung et pseudo obstrucion intestinale chronique).
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Vol 34 - N° 1
P. 15-16 - avril 2020 Retour au numéro
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- V. Raoult, D. Guimber, N. Peretti, H. Piloquet, R. Hankard, A. De Luca, The Pediatric Nutritional Assessment Network (www.epinut.fr)
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