Quelle place pour le cathéter veineux central à insertion périphérique (PICC) en nutrition parentérale de longue durée ? - 11/05/20
, S. Ait, C. Bergoin, D. Barnoud, C. Peraldi, C. ChambrierRésumé |
Introduction et but de l’étude |
Chez les patients en nutrition parentérale (NP) de longue durée, les PICC ne sont pas recommandés par l’ESPEN. Dans notre pratique quotidienne, ces cathéters sont régulièrement utilisés pour les patients de longue durée (>6 mois). Le but de cette étude est d’évaluer les complications des PICC avant et après 6 mois et de comparer leur incidence avec celle des autres cathéters.
Matériel et méthodes |
Suivi prospectif sur 5 ans. Recueil du type de cathéter, complications, cause de l’ablation des PICC, durée de la NP. Les résultats sont exprimés en médiane [min, max]. Les comparaisons ont été réalisées par des tests Chi2 (SPSS).
Résultats et analyse statistique |
441 patients suivis. 44,7 % d’hommes, 58,5 ans, durée de NP : 8 mois [0–405], 60 % de grêles courts. 446 PICC, 114 PAC et 188 Broviac pour respectivement 83 904, 46 885 et 11 1398 jours-cathéter. 277/441 patients avec NP> 6 mois. 171 ont eu au moins un PICC [1–8] pour une durée médiane de 269jours [23–2118]. Durée de vie PICC>6 mois : 160.
ComplicationsIncidence (/1000 jrs KT)Délai de survenue 1er épisode (j)<6 mois>6 moispInfections0,78150 [8–830]59,1 %40,9 %NSThromboses veineuses0,33150 [8–584]60,7 %39,3 %NSObstructions0,49148 [12–1065]57,1 %42,9 %NSDéplacements0,32141 [12–729]70,4 %29,6 %NS
|
Comparaison avec les autres cathéters. Thromboses veineuses : Broviac=0,04/1000jours KT (p<0,001), PAC=0,1/1000jours KT (i=0,013). Obstructions : Brovia=0,05/1000jours (p<0,001), PAC=0,13 (p=0,005). Infections et déplacements PICC vs Broviac : NS.
Conclusion |
Les complications ne sont pas plus fréquentes lorsque les PICC sont maintenus au-delà de 6 mois. Mais ces cathéters entrainant plus de thromboses veineuses, et ce dès les premiers mois, ils ne semblent effectivement pas indiqués pour de la nutrition parentérale de longue durée, devant la nécessité de préserver les axes veineux.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 34 - N° 1
P. 31 - avril 2020 Retour au numéro
Article précédent
- L’augmentation de la graisse viscérale mesurée par une tomodentistométrie abdominale est associée à une baisse de la survie globale et de la survie sans récidive après résection hépatique curative du cholangiocarcinome intrahépatique
- L. Lacaze, D. Bergeat, C. Rousseau, L. Sulpice, K. Boudjema, R. Thibault
- Impact du Fructose sur le cerveau
- X. Fioramonti, A. Nadjar, S. Layé, S. Léon
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?