Dépistage systématique du risque nutritionnel lors d’une consultation pré-intervention neuro-chirurgicale, gastroentérologique, orthopédique ou de chirurgie plastique : expérience-pilote - 11/05/20
Résumé |
Introduction et but de l’étude |
La présence d’une dénutrition est associée à un risque accru de complications post-opératoires. Dès lors, l’identification précoce des patients à risque est fondamentale afin d’assurer une prise en charge adéquate dès l’admission en hospitalisation. Le but de la présente étude a été d’évaluer systématiquement le risque nutritionnel lors d’une consultation et d’évaluer la faisabilité de planifier une prise en charge nutritionnelle en consultation avant intervention neurochirurgicale, gastro-entérologique, orthopédique ou de chirurgie plastique.
Matériel et méthodes |
Le score de risque nutritionnel NRS (poids, perte de poids, indice de masse corporelle (IMC), diminution des ingesta) a été enregistré chez tous les patients vus en consultation préopératoire entre juin et septembre 2018. Le service de diététique a été averti de la date d’admission des patients à risque de dénutrition, et une prise en charge a été planifiée.
Résultats et analyse statistique |
Pendant les 14 semaines de l’étude, 186 patients ont été évalués. Au total, 31 d’entre eux (16 %, IMC 24,8±5,1, 19 femmes, moyenne de 68 ans (41–93 ans)) étaient à risque de dénutrition (score NRS>0) en raison d’une diminution de la prise alimentaire (22 patients), d’une perte de poids involontaire (17 patients), ou d’un IMC<18,5 (n=5). Le poids a été mesuré chez 8 de ces patients (26 %). Les patients à risque allaient subir une intervention orthopédique (n=15), neurochirurgicale (n=9), ou de chirurgie digestive (n=7) dans un délai moins de deux semaines (n=11), entre trois et six semaines (n=9) ou supérieur à 6 semaines (n=11) après la consultation. Les durées moyennes de séjours prévues étaient de 4,4±2,7jours. Une prise en charge diététique a pu être réalisée à l’admission des patients à risque de dénutrition.
Conclusion |
Au vu des durées de séjour très courtes et des intervalles de temps très variables entre consultation et admission pour intervention programmée, l’enregistrement systématique d’un score de risque nutritionnel est souhaitable en préadmission. Notre audit de pratiques a montré que le dépistage du risque nutritionnel est réalisable en préadmission et permet d’instaurer une stratégie nutritionnelle ciblée dès l’admission du patient.
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Vol 34 - N° 1
P. 48 - avril 2020 Retour au numéro
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