Reprise alimentaire au cours du premier mois après chirurgie colorectale élective dans un protocole RAC - 11/05/20
Résumé |
Introduction et but de l’étude |
La réalimentation précoce constitue une mesure importante des protocoles de réhabilitation accélérée en chirurgie (RAC). Les apports calorico-protéiques des patients une fois rentrés à domicile après une chirurgie colorectale sont pourtant méconnus. Lors d’une précédente étude, des difficultés alimentaires et de digestion ont néanmoins été décrites chez un tiers de ces patients [1]. L’objectif de notre étude est d’évaluer les apports calorico-protéiques chez ce type de patient durant le premier mois après leur retour à domicile.
Matériel et méthodes |
Étude observationnelle, prospective. Soixante deux patients adultes ont été évalués. Dix ont été exclus : refus du patient ou difficultés de compréhension (langue, état cognitif). Quarante sept ont pu être analysés (5 abandons en cours d’étude). Tous bénéficiaient d’un programme de RAC incluant 20 items, dont une réalimentation le soir de l’opération. Le poids corporel est mesuré et les apports caloriques et protéiques sont calculés avant l’opération et après retour au domicile aux jours 3, 7, 15 et 30. Les résultats (moyenne±écart type ou médiane [IQR]) sont analysés par analyse de variance pour mesures répétées ou test de Friedman (p<0,05=statistiquement significatif).
Résultats et analyse statistique |
Caractéristiques des patients (n=47) : H=21, F=26, 61 [21–82] ans, IMC=25,4±5,1kg/m2, colon/rectum : 35/12. La durée d’hospitalisation était de 5 [3–8] jours. Pour l’ensemble des patients, au retour à domicile, les apports calorico-protéiques et le poids sont significativement diminués au J+3. Les apports calorico-protéiques augmentent progressivement pour atteindre les valeurs préopératoires après un mois. Il n’en est pas de même pour le poids qui ne remonte pas malgré l’augmentation des apports calorico-protéiques (perte de poids au J+30 à domicile=1,7±2,9kg). Il n’y a pas de différence significative dans les apports caloriques et protéiques entre chirurgie colique et rectale.
PréopJ+3J+7J+15J+30pKcal/j1838±5721636±6031797±6791719±6041994±704<0,01Protéines (g/j)68 [57–83]57 [42–72]65 [52–81]56 [49–73]69 [55–87]<0,01Poids (kg)72,6±16,069,7±15,769,4±15,669,3±16,069,7±16,0<0,01
Conclusion |
La chirurgie colorectale, même dans un programme de RAC avec réalimentation précoce le jour de l’opération, est associée à une perte de poids significative. Cette perte de poids ne se corrige pas au cours du premier mois après le retour à domicile en dépit d’une augmentation des apports calorico-protéiques. Il serait intéressant d’évaluer si des conseils diététiques associés à une augmentation accrue de ces apports pourraient accélérer la prise de poids.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 34 - N° 1
P. 61 - avril 2020 Retour au numéro
Article précédent
- Que mange les patients avec syndrome de grêle court en vie réelle ?
- V. Boehm, J. Bettolo, L. Biliauws, C. Hutinet, F. Joly
- Étude de la masse maigre obtenue par deux méthodes de composition corporelle différentes chez des patients atteints de sclérose latérale amyotrophique : impedancemétrie versus mesure des quatre plis cutanés
- F. Rebière, P. Fayemendy, N. Calmel, H. Sourisseau, P.M. Preux, P. Couratier, P. Jésus, J.C. Desport
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?