La maladie nutritionnelle de l’insuffisant rénal chronique (PEW) impacte sévèrement qualité de vie et mortalité des patients hémodialysés. Sa prévalence atteint 20 à 60 % des patients, selon la méthode d’évaluation utilisée. L’évaluation clinique du patient, la mesure de la composition corporelle ainsi que les paramètres biologiques constituent les éléments permettant de poser le diagnostic de PEW et d’évaluer l’état nutritionnel des patients hémodialysés. Mais ces évaluations sont chronophages et exigeantes en personnel qualifié. Dans la population hospitalisée, en oncologie, l’Echelle de l’Appétit ou Score d’Evaluation Facile des Ingesta (SEFI), est validée par la SFNCM. Le but de cette étude est d’estimer la pertinence de cet outil rapide dans le dépistage des patients hémodialysés à risque de développer une PEW et ce, par tout professionnel de la santé autre qu’un diététicien.

Entre mars et juin 2019, les données de 50 patients hémodialysés au CHU-Charleroi ont été récoltées prospectivement : données générales (situation sociale, financière, lieu de vie), données liées à l’alimentation (régimes spécifiques, état de la dentition, difficultés de mastication, goûts alimentaires), paramètres biologiques (albumine, préalbumine, CRP, phosphore, cholestérol, créatinine, nPCR) et anthropométriques (Index de masse corporel). Une évaluation des apports protéino-caloriques via un fréquentiel de 7jours a été réalisée ainsi qu’un test de dépistage NRS. L’appétit de chaque patient a été évalué une seule fois sur une échelle de 0 à 10. La corrélation de chaque variable récoltée a été testée avec le score d’appétit via le test de Pearson.

Seuls le score de dépistage NRS (r²=8,4 %) et le poids sec au temps zéro (r²=7,9 %) ont mis en évidence une corrélation significative avec l’appétit. Le risque de développer une PEW lorsque l’appétit est faible, est significativement augmenté. Par ailleurs, plus le poids est élevé, plus l’appétit est élevé. Si 52 % des patients ont des apports alimentaires supérieurs à 75 % de leurs besoins, seuls 26 % atteignent la recommandation nutritionnelle en protéines (≥1,2g protéines.kg-1.j-1).

L’Echelle de l’Appétit ou Score d’Evaluation Facile des Ingesta (SEFI) n’a pu être validée dans notre population de patients hémodialysés comme outil de dépistage du risque de PEW. Plusieurs limitations existent dans l’étude ; d’une part, le décalage temporel entre l’enquête alimentaire, l’évaluation de l’appétit et les données biologiques ; d’autre part, la puissance statistique limitée par un échantillon de taille trop réduite et une population hémodialysée étudiée qui présente un bon état nutritionnel.

L’étude n’a pu valider l’Échelle de l’Appétit comme outil de détection rapide d’un risque de PEW dans la population hémodialysée étudiée.