La prévalence des troubles du comportement alimentaire (TCA) serait en augmentation, entre 15 et 50 % chez les sujets obèses ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30kg/m², avec une sous-estimation de leur fréquence, de leur gravité et de leur répercussion sur la prise en charge thérapeutique spécifique. Le dépistage des TCA peut se faire à l’aide du SCOFF-F. L’objectif de notre travail était :

– de dépister les TCA à l’aide du SCOFF-F chez patients obèses pris en charge en Limousin ;

– de rechercher les facteurs associés à un SCOFF-F positif.

Cette étude prospective a été menée pendant 3 mois dans 6 services prenant en charge l’obésité en Limousin (dont 2 d’hospitalisation). Le poids et l’IMC étaient mesurés. À l’aide d’un auto-questionnaire anonyme, des données déclaratives concernant l’âge, un antécédent de TCA (anorexie mentale [AM], boulimie nerveuse [BN], hyperphagie boulimique [HB] et hyperphagie nocturne [HN]), l’activité physique, les troubles psychiatriques et un antécédent de chirurgie bariatrique ont été recueillies. Le SCOFF-F était réalisé (positif si 2 réponses positives sur 5) de même que l’échelle anxiété dépression (HAD). L’analyse statistique comprenait les tests t de Student, du Chi² et la régression logistique.

Un total de 330 personnes d’un âge moyen de 51,0±14,4 ans avec 36,5 % d’hommes ont été incluses. L’IMC moyen était de 39,7±6,7kg/m², avec 39,5 % d’obésité massive. 17,6 % des patients avaient eu une chirurgie bariatrique. Les personnes déclaraient avoir ou avoir eu une AM, une BN, une HB et une HN dans 2,7 %, 7,0 %, 14,0 %, et 12,2 % des cas respectivement. Le SCOFF-F était positif dans 47,0 % des cas. L’HAD était positive sur l’anxiété dans 31,8 % des cas et pour la dépression dans 7,0 % des cas. En analyse multivariée, réaliser une activité physique pour contrôler son poids, manger en moins de 15min, une BN et une HB déclarées, une augmentation du score de dépression sur l’HAD et une anxiété positive sur l’HAD étaient positivement associées à un SCOFF-F positif (OR=2,67, p=0,002 ; OR=2,61, p=0,002 ; OR=6,67, p=0,007 ; OR=2,91, p=0,01 ; OR=1,16, p=0,001 et OR=2,65, p=0,002, respectivement).

Notre étude fournit les premières données sur le dépistage des TCA chez des obèses en Limousin où la prévalence de l’obésité est plus importante qu’au niveau national. Le SCOFF-F était positif dans 47 % des cas, plus qu’en population générale. Dans notre population, il semble plus spécifiquement positif en cas de BN et d’HB déclarées. L’utilisation du SCOFF-F dans l’obésité permettrait facilement de dépister un TCA freinant la prise en charge médicale et contre-indiquant à la prise en charge chirurgicale.