Hand and wrist volar wounds are a common cause of emergency room (ER) visits. These wounds are explored surgically in the operating room at most hospitals. The main objective of our study was to prospectively assess the correlation between clinical examination in the ER performed by a surgical resident and the tendon, vascular and/or nerve damage found during surgery in hand and wrist volar wounds. The second objective was to describe the lesions based on their mechanism, as well as their topography. Eighty patients from two hand surgery referral centers were included. Patients’ past medical history was obtained, as well as records of their physical examination in the ER and description of lesions found during surgery. In 28% of wounds with a normal clinical examination, tendon, vascular or nerve damage was found on surgical exploration. Out of the cases that tested negative for tendon injury in the ER, 16% had partial tendon injury or digital tunnel wound discovered during surgery. Nerve damage was found during surgery in 12% of cases that had not been detected clinically preoperatively. Based on our findings, we recommend performing surgical exploration for all volar hand and wrist wounds in the operating room, as physical examination does not detect all tendons, vascular or nerve injuries.

Les plaies palmaires de la main et du poignet représentent un motif fréquent de consultation en service d’urgences. Ces plaies sont explorées au bloc opératoire dans une majorité de centres. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer prospectivement la corrélation entre le bilan lésionnel résultant de l’examen clinique aux urgences par un interne de chirurgie et les lésions tendineuses, vasculaires et nerveuses trouvées lors de l’exploration chirurgicale des plaies palmaires de la main et du poignet. L’objectif secondaire était de décrire les lésions trouvées en fonction du mécanisme, ainsi que leur topographie. Quatre-vingts patients de deux centres référents en chirurgie de la main ont été inclus. L’interrogatoire et l’examen clinique des patients examinés aux urgences ont été recueillis. Les lésions suspectées par l’examen clinique ont ensuite été comparées aux lésions constatées en peropératoire. Vingt-huit pour cent des plaies associées à un examen clinique normal présentaient une lésion tendineuse ou vasculo-nerveuse à l’exploration chirurgicale. Un testing tendineux non déficitaire était associé à une lésion partielle d’un tendon ou une ouverture du canal digital dans 16 % des cas. Douze pour cent des lésions nerveuses trouvées lors de la chirurgie n’avaient pas été suspectées cliniquement. Nous recommandons l’exploration de toutes plaies palmaires de la main et du poignet au bloc opératoire, un examen clinique normal ne permettant pas d’affirmer l’absence de lésion tendineuse et vasculo-nerveuse.