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Crise sanitaire liée au COVID-19 : modalités du traitement de l’appendicite aiguë non compliquée de l’adulte par antibiothérapie seule comme alternative à l’appendicectomie - 13/05/20

Antibiotics alone as an alternative to appendectomy for uncomplicated acute appendicitis in adults: Changes in treatment modalities related to the COVID-19 health crisis

Doi : 10.1016/j.jchirv.2020.04.014 
M. Collard a, Z. Lakkis b, J. Loriau c, D. Mege d, C. Sabbagh e, f, J.H. Lefevre a, L. Maggiori g,
a Service de chirurgie digestive, Sorbonne université, hôpital Saint-Antoine, AP-HP, 75012, Paris, France 
b Service de chirurgie digestive et oncologique , et de transplantation hépatique, CHU de Besançon, 2, boulevard Alexander-Fleming, 25000, Besançon, France 
c Service de chirurgie viscérale, groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, 75014, Paris, France 
d Service de chirurgie digestive, assistance publique hôpitaux de Marseille, hôpital de la Timone, CHU de Marseille, France 
e Service de chirurgie digestive, CHU Amiens-Picardie, 8000 Amiens, France 
f Unité de recherche SSPC (simplification des soins des patients chirurgicaux complexes), université de Picardie Jules-Verne, 80025 Amiens, France 
g Service de chirurgie colorectale, hôpital Beaujon, université de Paris, AP-HP, 92110 Clichy, France 

Auteur correspondant.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 13 May 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La saturation intrahospitalière liée à l’arrivée massive de patients atteints du COVID-19 nécessitant une prise en charge urgente conduit à reconsidérer la prise en charge des autres patients. Différer au maximum les hospitalisations et les opérations chirurgicales non urgentes est un des objectifs des chirurgiens afin de désengorger autant que possible le système de soins. Alors que la majorité des opérations programmées sont annulées, la réduction de la chirurgie d’urgence est évidemment compliquée à proposer sans altérer la qualité de la prise en charge et conduire à une perte de chance pour le patient. Cependant, l’appendicite aiguë constitue une situation spécifique bien particulière et la fréquence de cette pathologie conduit à considérer ce cas particulier. En effet, tandis que le traitement recommandé de l’appendicite aiguë non compliquée est chirurgical, l’alternative non chirurgicale par antibiothérapie seule a été largement évaluée dans la littérature au cours de travaux de qualité. Dans la mesure où la limite principale du traitement médical exclusif de l’appendicite aiguë non compliquée est le risque de récidive à distance, cette option thérapeutique représente une alternative de choix pour réduire la surcharge intrahospitalière dans ce contexte de crise sanitaire. L’objectif de ce travail est donc de mettre à disposition des médecins et des chirurgiens un guide pratique issu d’une analyse de la littérature sur le traitement médical de l’appendicite aiguë non compliquée de l’adulte afin de pouvoir proposer ce traitement alternatif aux bons patients et dans des bonnes conditions, notamment lorsque l’accès au bloc opératoire est impossible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The massive inflow of patients with COVID-19 requiring urgent care has overloaded hospitals in France and impacts the management of other patients. Deferring hospitalization and non-urgent surgeries has become a priority for surgeons today in order to relieve the health care system. It is obviously not simple to reduce emergency surgery without altering the quality of care or leading to a loss of chance for the patient. Acute appendicitis is a very specific situation and the prevalence of this disease leads us to reconsider this particular disease in the context of the COVID-19 crisis. Indeed, while the currently recommended treatment for uncomplicated acute appendicitis is surgical appendectomy, the non-surgical alternative of medical management by antibiotic therapy alone has been widely evaluated by high-quality studies in the literature. Insofar as the main limitation of exclusively medical treatment of uncomplicated acute appendicitis is the risk of recurrent appendicitis, this treatment option represents an alternative of choice to reduce the intra-hospital overload in this context of health crisis. The aim of this work is therefore to provide physicians and surgeons with a practical guide based on a review of the literature on the medical treatment of uncomplicated acute appendicitis in adults, to offer this alternative treatment to the right patients and under good conditions, especially when access to the operating room is limited or impossible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Appendicite aiguë, Appendicectomie, Antibiothérapie, COVID-19, Coronavirus

Keywords : Acute appendicitis, Appendectomy, Antibiotic therapy, COVID-19, Coronavirus


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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