L’incidence des infections du site opératoire (ISO) après chirurgie rachidienne est estimée entre 1 et 10 %. Ces évènements sont responsables d’une augmentation de la morbidité, de la mortalité et des coûts de prise en charge. La décontamination du portage du Staphylococcus aureus (S. aureus) a déjà montré son efficacité dans la prévention d’infection du site opératoire dans de nombreuses disciplines chirurgicales. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de stratégie de prévention des ISO, et en particulier la décolonisation du portage nasal du SA part un protocole d’application de mupirocine.

Nous avons conduit une étude opérationnelle bicentrique, permettant d’évaluer 5314 patients après chirurgie rachidienne au cours d’une période de sept ans. Dans les deux centres nous avons comparé des périodes avant et après implantation de deux mesures : la modification de l’antibioprophylaxie et la décolonisation du portage du SA. L’homogénéité des différents échantillons de patient a été évaluée par le recueil de caractéristiques chirurgicales et individuelles. L’efficacité a été évaluée par la mesure mensuelle de l’incidence des ISO, permettant de mesurer son évolution après l’implantation de mesures.

L’incidence des ISO était divisée par 2, de 7,3 % à 3 % à l’hôpital Beaujon est de 8,3 % à 3,9 % à l’hôpital européen Georges Pompidou (HEGP). Nous n’avons observé aucune diminution significative du taux de SA à dans la par désinfection du site opératoire après implantation de mesures.

Les mesures de décolonisation du portage du SA doivent être recommandées après chirurgie rachidienne. Elles doivent être intégrées à une réflexion globale d’amélioration de la prise en charge des patients opérés pour améliorer la prévention des infections du site opératoire.