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Diagnostic value of bright spotty lesions on MRI after a first episode of acute myelopathy - 20/05/20

Doi : 10.1016/j.neurad.2020.04.006 
Sylvain Rabasté a, 1, Alvaro Cobo-Calvo b, c, 1, Veronica Nistiriuc-Muntean a, Sandra Vukusic b, c, Romain Marignier b, c, François Cotton a, d,
On behalf of the

OFSEP, NOMADMUS Study Groupa, 2

  On behalf of the OFSEP and NOMADMUS Study Group: Audoin Bertrand, hôpital de La Timone, 13005 Marseille (bertrand.audoin@ap-hm.fr); Ayrignac Xavier, hôpital universitaire de Montpellier, 34000 Montpellier (x-ayrignac@chu-montpellier.fr); Bourre Bertrand, hôpital universitaire de Rouen, 76000 Rouen (bertrand.bourre@chu-rouen.fr); Ciron Jonathan, hôpital universitaire de Purpan, 31000 Toulouse (ciron.j@chu-toulouse.fr); Cohen Mikael, centre hospitalier universitaire de Nice, 06000 Nice (cohen.m@chu-nice.fr); Collongues Nicolas, hôpital universitaire de Strasbourg, 67000 Strasbourg (nicolas.collongues@chru-strasbourg.fr); Cotton François, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de Lyon, 69000 Lyon (francois.cotton@chu-lyon.fr); Deschamps Romain, hôpital Fondation Adolphe de Rothschild Paris, 75019 Paris (rdeschamps@for.paris); Durand-Dubief Françoise, hospices civils de Lyon, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, 69000 Lyon (francoise.durand-dubief@chu-lyon.fr); Savatovsky Julien, hôpital Fondation Adolphe de Rothschild Paris, 75019 Paris (jsavatovsky@neuroradio.com); Laplaud David, hôpital universitaire de Nantes, 44000 Nantes (david.laplaud@univ-nantes.fr); Maillart Elisabeth, hospital de la Pitié-Salpêtrière, 75013 Paris (elisabeth.maillart@aphp.fr); Marignier Romain, hospices civils de Lyon, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, 69000 Lyon (romain.marinier@chu-lyon.fr); Papeix Caroline, hôpital Fondation Adolphe de Rothschild Paris, 75019 Paris (caroline.papeix@aphp.fr); Ruet Aurelie, hôpital universitaire de Bordeaux, 33000 Bordeaux (aurelie.ruet@chu-bordeaux.fr); Kremer Stéphane, CHU de Strasbourg, 67000 Strasbourg (stephane.kremer@chru-strasbourg.fr); Tourdias Thomas, CHU de Bordeaux, 33000 Bordeaux (thomas.tourdias@chu-bordeaux.fr); Vukusic Sandra, hospices civils de Lyon, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, 69000 Lyon (sandra.vukusic@chu-lyon.fr); Zephir Helene, centre de ressource et competence SEP, 59000 Lille (Helene.ZEPHIR@CHRU-LILLE.FR).

a Service de radiologie, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de Lyon, 69310 Pierre-Bénite, France 
b Service de neurologie-sclérose en plaques, pathologies de la myéline et neuroinflammation, centre de référence des maladies inflammatoires rares du cerveau et de la moelle (MIRCEM), hospices civils de Lyon, hôpital neurologique Pierre-Wertheimer, 69500 Bron, France 
c Inserm U1028, CNRS UMR5292, centre de recherche en neuroscience de Lyon, université Lyon-1, 69008 Lyon, France 
d Inserm U1044, CNRS UMR 5220, CREATIS, université Lyon-1, 69100 Villeurbanne, France 

Corresponding author. Service de radiologie, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de Lyon, Chemin du Grand Revoyet, 69495 Pierre-bénite, France.Service de radiologie, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de LyonChemin du Grand RevoyetPierre-bénite69495France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 20 mai 2020

Graphical abstract




Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Bright spotty lesions are specific for AQP4-IgG-positive patients with a first spinal cord syndrome.
Bright spotty lesions seem to be a predictor radiological marker of AQP4-IgG positivity.
Bright spotty lesions on MRI could suggest a NMOSD when AQP4-IgG antibodies are not available.

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Abstract

Background and purpose

To determine the diagnostic value of bright spotty lesions (BSLs) for aquaporin-4 antibody-positive neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSDAQP4+), the predictive value of axial-BSLs for AQP4-IgG seropositivity, and the radio-clinical differences in NMOSDAQP4+ patients with and without axial-BSLs.

Materials and methods

Retrospective study that included patients aged16 years, with a first acute spinal cord syndrome between 2005 and 2018 and abnormal spinal cord MRI with axial and sagittal T2 sequences. Patients with MRI findings consistent with compressive myelopathy were excluded. All spinal cord MRI were retrospectively evaluated for the presence of BSLs by 2 radiologists blinded to the diagnosis of acute myelopathy.

Results

A total of 82 patients were included; 15 aquaporin-4 antibody-positive neuromyelitis optica spectrum disorder patients (NMOSDAQP4+), and 67 other patients, considered as the other causes of myelopathy (OM) group. The specificity of axial-BSLs for NMOSDAQP4+ patients was 94.0% (95% CI [85.6 to 97.7]). The sensitivity was 40.0% (95% CI [19.8 to 64.3]). In the multivariable analysis, the only MRI characteristic associated with AQP4-IgG positivity was the presence of axial-BSLs (OR: 9.2, 95% CI [1.2 to 72.9]; P=0.022). In NMOSDAQP4+ patients, the median of cord expansion ratio was higher with axial-BSL (1.2, IQR [1.1–1.3]) than without axial-BSL (1.1, IQR [1.0–1.2]; P=0.046).

Conclusion

After a first acute spinal cord syndrome, the presence of axial-BSLs on spinal cord MRI seems very specific for NMOSDAQP4+ and seems to be a predictor radiological marker of AQP4-IgG positivity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Neuromyelitis optica, Myelitis, MRI, Bright, Spotty

Abbreviations : ADEM, AQP4-IgG, BSLs, IPND, ITM, LETM, MOG-IgG, MS, NMOSD, NMOSDAQP4+


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