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Guided versus freehand acromioplasty during rotator cuff repair. A randomized prospective study - 20/05/20

Doi : 10.1016/j.otsr.2020.02.010 
Alexandre Lädermann a, b, c, , Sylvain Chagué d, Delphine Preissmann e, Franck C. Kolo f, Olivier Rime g, Bart Kevelham d, Hugo Bothorel h, Caecilia Charbonnier b, d
a Division of Orthopaedics and Trauma Surgery, La Tour Hospital, Avenue J.-D.-Maillard 3, 1217 Meyrin, Switzerland 
b Faculty of Medicine, University of Geneva, Geneva, Switzerland 
c Division of Orthopaedics and Trauma Surgery, Department of Surgery, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland 
d Medical Research Department, Artanim Foundation, Meyrin, Switzerland 
e Center for Psychiatric Neuroscience, Department of Psychiatry, Lausanne University Hospital, CH-1008 Prilly, Switzerland 
f Rive Droite Radiology Center, Switzerland 
g Division of Physiotherapy, La Tour Hospital, Meyrin, Switzerland 
h ReSurg SA, Nyon, Switzerland 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 20 mai 2020

Abstract

Introduction

There is no consensus on how to perform acromioplasty, particularly regarding the level and extent of bone resection, which depend on scapular and humeral morphologies.

Hypothesis

We aimed to determine whether computer-assisted acromioplasty planning helps surgeons remove impinging bone, reduce unnecessary resections, and improve short-term outcomes of rotator cuff tears (RCR).

Patients and methods

We randomized 64 patients undergoing RCR of full-thickness supraspinatus tears into two groups: ‘guided acromioplasty’ (GA) and ‘freehand acromioplasty’ (FA). The pre- and post-operative scapula models were reconstructed using computed-tomography scans to quantify impinging bone removal, unnecessary bone resections, and identify zones of acromial bone removal. All patients were evaluated preoperatively and at 6 months to assess their range of motion (ROM), functional scores and tendon integrity using ultrasound.

Results

The two groups did not differ in demographics, clinical or morphologic characteristics. Compared to FA, GA tended to lower impinging bone removal (55±26% vs. 43±27%, p=0.087) and to increase unnecessary resection of the total bone removed (49±22% vs. 57±27%, p=0.248). GA resulted in significant anterior under-resection, while FA resulted in significant medial over-resection. Clinical outcomes and ROM improved significantly for all patients, except for internal rotation in the GA group. There were no other significant differences between the two groups, neither in terms of post-operative scores nor in terms of clinical net improvements, nor tendon repair integrity.

Conclusions

This computer-assisted planning for acromioplasty during RCR proved no benefits in terms of bone removal, tendon healing, or clinical outcomes. Nonetheless such planning tools could help less experienced surgeons improve the efficacy of acromioplasty.

Level of proof

I, Randomized controlled trial (Therapeutic study)

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Shoulder, Subacromial impingement, Acromioplasty, 3D surgical planning, Rotator cuff repair, Guided versus freehand


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