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Facteurs prédictifs d’amputation après angioplastie de l’artère iliaque chez les patients avec artériopathie sévère - 21/05/20

Predictive factors of amputation after iliac angioplasty in patients with severe artery disease

Doi : 10.1016/j.ancard.2020.03.016 
M. Ben Hammamia a, , M. Ben Mrad a, Z. Daoud a, J. Ziadi a, F. Ghedira a, I. Bounawes b, R. Denguir a
a Service de chirurgie cardiovasculaire La-Rabta, université de Tunis El-Manar, Tunis, Tunisie 
b Service d’anesthésie réanimation La-Rabta, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Malgré le succès de l’angioplastie de l’artère iliaque, cette technique reste associée à des taux d’amputation non négligeables. Le but de cette étude était d’identifier les facteurs prédictifs d’amputation de membre inférieur après angioplastie iliaque chez les patients en ischémie critique.

Méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients ayant bénéficié avec succès d’une angioplastie de l’artère iliaque entre 2014 et 2018. Le critère de jugement principal était le sauvetage de membre à 1 mois. Les variables étaient étudiées en analyse univariée et multivariée.

Résultats

Notre étude a inclus 86 patients. L’âge médian était de 57 ans±10 et le sexe-ratio Homme/Femme était de 4,7. Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient représentés par le tabagisme dans 14 cas (16,3 %), le diabète dans 25 cas (29,1 %), l’hypertension artérielle dans 2 cas (2,3 %) et la dyslipidémie dans 2 cas (2,3 %). Soixante-dix patients (81,3 %) étaient classés stade 4 selon la classification de Leriche et Fontaine et 16 patients (18,7 %) étaient classés stade 3. Les lésions étaient sténosantes dans 48 cas (55,8 %) et occlusives dans 38 cas (44,2 %). Ces lésions étaient classées selon la classification de TASC « Trans-Atlantic-Society-Consensus » en TASC A-B dans 61 cas (70,9 %) et TASC C-D dans 35 cas (29,1 %). Une artérite distale a été retrouvée dans 8 cas (9,3 %). Une angioplastie par ballon a été réalisée dans 36 cas (41,8 %) et d’une angioplastie stenting dans 50 cas (58,2 %). À 1 mois, le taux d’amputation était de 9,3 %. L’analyse univariée a montré que le diabète et le tabagisme étaient les facteurs les plus associés à l’amputation (respectivement p=0,007 ; OR=9,31 ; IC 95 %=[7,13–50][1,73–50,07] et p=0,022 ; OR=6,8 ; IC 95 %=[1,46–31,61]). L’analyse multivariée a montré que le diabète et l’artérite distale étaient les facteurs prédictifs d’amputation (respectivement p=0,034 ; OR=21,06 ; IC 95 %=[1,25 à 354,46] et p=0,008 ; OR=11,61 ; IC 95 %=[1,88 à 71,69]).

Conclusion

Le diabète et l’artérite distale sont les facteurs prédictifs d’amputation du membre inférieur après angioplastie iliaque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Despite the success of angioplasty of the iliac artery, this technique remains associated with significant amputation rates. The purpose of this study was to identify predictive factors for lower limb amputation after iliac angioplasty in patients with critical ischemia.

Methods

We reported a retrospective study including patients who successfully underwent angioplasty of the iliac artery between 2014 and 2018. The primary endpoint was limb salvage at 1 month. The variables were studied in univariate and multivariate analysis.

Results

Our study included 86 patients. The median age was 57±10 and the sex ratio was 4.7. Cardiovascular risk factors were represented by smoking in 14 cases (16.3%), diabetes in 25 cases (29.1%), arterial hypertension in 2 cases (2.3%) and dyslipidemia in 2 cases (2.3%). Seventy patients (81.3%) were classified as stage 4 according to the Leriche and Fontaine classification and 16 patients (18.7%) were classified as stage 3. The lesions were stenosing in 48 cases (55.8%) and occlusive in 38 cases (44.2%). These lesions were classified according to the TASC classification “Trans-Atlantic-Society-Consensus” in TASC A-B in 61 cases (70.9%) and TASC C-D in 35 cases (29.1%). Distal arteritis was found in 8 cases (9.3%). Balloon angioplasty was performed in 36 cases (41.8%) and angioplasty stenting in 50 cases (58.2%). At 1 month, the amputation rate was 9.3%. Univariate analysis showed that diabetes and smoking were the most important factors associated with amputation (respectively P=0.007, OR=9.31, 95% CI=[1.73–50.07] and P=0.022; OR=6.8; 95% CI=[1.46 to 31.61]). Multivariate analysis showed that diabetes and distal arteritis were the predictive factors for amputation (respectively P=0.034, OR=21.06, 95% CI=[1.25 to 354.46] and P=0.008, OR=11,61, 95% CI=[1.88 to 71.69]).

Conclusion

Diabetes and distal arteritis are the predictive factors for lower limb amputation after iliac angioplasty.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Angioplastie, Artère iliaque, Amputation

Keywords : Angioplasty, Iliac artery, Amputation


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Vol 69 - N° 3

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