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Impact du déremboursement de l’olmésartan chez les patients hypertendus en soins premiers - 21/05/20

Impact of stopping reimbursement of olmesartan for hypertensive patients in primary care

Doi : 10.1016/j.ancard.2020.03.018 
X. Humbert , A. Rabiaza, L. Schonbrodt, T. Raginel, F. Le Bas
 Département de médecine générale, UFR santé, université de Caen Normandie, 2, rue des Rochambelles, 14000 Caen, France 

Auteur correspondant. EA 4650 Signalisation, électrophysiologie et imagerie des lésions d’ischémie-reperfusion myocardique, département de médecine générale, UFR santé, université de Caen Normandie, 2, rue des Rochambelles, 14000 Caen, France.EA 4650 Signalisation, électrophysiologie et imagerie des lésions d’ischémie-reperfusion myocardique, département de médecine générale, UFR santé, université de Caen Normandie2, rue des RochambellesCaen14000France

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Résumé

But de l’étude

Depuis janvier 2017, les traitements à base d’olmésartan ne sont plus remboursés par la Sécurité Sociale en France. En effet, des cas d’entéropathies exsudatives, potentiellement mortels, ont été décrits avec cette molécule. Il s’agissait d’étudier l’impact du déremboursement de l’olmésartan chez les patients hypertendus.

Patient et méthode

Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive à partir des données issues du logiciel métier de deux maisons de santé de Normandie occidentale. Pour évaluer le contrôle tensionnel des patients, les différentes prises de tension ayant eu lieu l’année précédant (période 1) et suivant (période 2) l’arrêt potentiel de l’olmésartan ont été analysées. Une analyse médico-économique était réalisée en complément.

Résultats

De juin 2015 à juillet 2017, 107 patients hypertendus traités par olmésartan ont été inclus. Parmi eux, 47 patients (44 %) avaient une monothérapie anti-hypertensive. L’olmésartan avait été remplacé majoritairement par un autre sartan (75 %, 80/107) dont le valsartan (59 %, 47/80). Les pressions artérielles moyennes durant la période 1 et la période 2 n’étaient pas significativement différentes. De plus, 83 % des patients avaient une HTA contrôlée avec l’olmésartan puis 81 % après le changement de traitement (p=0,86). L’utilisation de l’olmésartan engendrait un surcoût de 58 % par rapport aux autres molécules l’ayant remplacé lors de la période 2.

Conclusions

Le déremboursement de l’olmésartan n’a pas eu de répercussion sur l’équilibre tensionnel des patients hypertendus alors que son coût est important. En plus d’effets indésirables potentiellement graves, l’olmésartan n’a pas prouvé d’amélioration de la morbi-mortalité cardio-vasculaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Aims of study

Since January 2017, olmesartan-based treatment are no longer reimbursed by French national health insurance. Indeed, enteropathy cases, potentially lethal, were described in relation to this medication. Objectives were to study the impact of stopping the reimbursement of olmesartan for hypertensive patients.

Patients and method

A descriptive retrospective study was performed with data from two primary care facilities in French occidental Normandy. To evaluate the blood pressure control, different blood pressure measurements were considered during the year before (period 1) and the year after (period 2) potential stopping olmesartan. A medico-economic analysis was also realized.

Results

From June 2015 to July 2017, 107 hypertensive patients treated by olmesartan were included. Among them, 47 patients (44%) had an antihypertensive monotherapy. olmesartan had been mainly switched by another sartan (75%, 80/107) including valsartan (59%, 47/80). Mean blood pressures during period 1 and period 2 were not statistically different. Moreover, 83% of patients were initially controlled with olmesartan and 81% after switching medication (P=0,86). The use of olmesartan generated an additional cost of 58% compared to the other drugs that replaced it during period 2.

Conclusions

Stopping olmesartan reimbursement didn’t seem to have a significant impact on blood pressure control of hypertensive patients while its cost is significant. In addition to potential serious side effects, olmesartan has not shown any improvement in cardiovascular morbi-mortality.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Olmésartan, Hypertension artérielle, Soins premiers

Keywords : olmesartan, Hypertension, Primary care


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Vol 69 - N° 3

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