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A survey of French gynecologists’ knowledge and attitudes toward conservative treatment for fertility preservation in young patients with endometrial cancer - 22/05/20

Doi : 10.1016/j.jogoh.2020.101794 
Maëliss Peigné a, , Louise Maumy a, Martin Koskas a, b
a AP-HP, Department of Obstetrics and Gynecology, Hôpital Bichat-Claude Bernard, F-75018 Paris, France 
b Université de Paris, France 

Corresponding author: Hôpital Bichat-Claude Bernard, Unité de Médecine de la Reproduction, Service de Gynécologie-Obstétrique, 46 rue Henri Huchard, 75018 Paris, France.Hôpital Bichat-Claude BernardUnité de Médecine de la ReproductionService de Gynécologie-Obstétrique46 rue Henri HuchardParis75018France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 22 mai 2020

Abstract

Objective

To describe knowledge and attitudes toward fertility preservation (FP) in patients with endometrial atypical hyperplasia or adenocarcinoma (EC/AH) among French gynecologists

Materials and Methods

A national survey among French gynaecologists: one questionnaire with one common part and two specific parts for gynecological surgeon (GS) or for specialists in reproductive medicine (SRM) was sent from April 2017 to April 2018. Knowledge and attitudes toward FP in EC/AH were evaluated with a “knowledge score” and an “attitudes score” using a four- or five-point Likert scale.

Results

One hundred forty physicians completed the survey (87 GS, 53 SRM). The knowledge score was low (59.3% medium/low), but it was significantly higher for GS compared to SRM. The better-known treatments were oral progestins and hysteroscopic resection. Among the participants treating EC/AH, 52.6% found it “difficult” to manage patients and 61.8% regretted the lack of official recommendations. Most physicians seemed to be uncomfortable/unsupportive with FP in EC/AH (57.2% “attitude score’ below 11/20). There was a positive correlation between knowledge and attitude scores.

GS “usually/always” give advice to patients about FP before EC/AH treatment. After maximum 3–6 months, 56.6% of SRM chose In Vitro Fecundation (IVF) to reduce time-to-pregnancy, with GnRH antagonist protocols (28%) or mild-stimulation (15.1%) to avoid hyperoestrogenism.

Conclusions

Despite reassuring results in the literature, French gynecologists are uncomfortable with FP using EC/AH conservative management, which may be because of a lack of confidence in their knowledge. Specific guidelines are needed to help physicians manage these young patients and their fertility.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Endometrial cancer, Endometrial atypical hyperplasia, Fertility preservation, Fertility sparing, Attitude, Knowledge


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