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Immobilization in external rotation versus internal rotation after shoulder dislocation: A meta-analysis of randomized controlled trials - 22/05/20

Doi : 10.1016/j.otsr.2020.03.011 
Bingbing Zhang a, b, 1, Yongsheng Sun a, , Long Liang a, c, 1, Xing Yu b, , Liguo Zhu a, c, Si Chen a, Yifei Wei a, Guannan Wen a
a Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, 100102 Beijing, China 
b Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, 100700 Beijing, China 
c Beijing Key Laboratory of Orthopedics of Traditional Chinese Medicine, 100102 Beijing, China 

Corresponding author. Department of Orthopedics, Wangjing Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences, 100102 Beijing, China.Department of Orthopedics, Wangjing Hospital, China Academy of Chinese MedicineBeijing100102China⁎⁎Co-corresponding author. Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, 100700 Beijing, China.Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese medicineBeijing100700China
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 22 mai 2020

Abstract

Introduction

Recurrence rates after primary traumatic shoulder dislocation are distinctly high. Whether the early external immobilization (ER) is better than the internal immobilization (IR) is still controversial.

Hypothesis

To perform a systematic review of randomized clinical trials (RCTs) that assessed the ability of external immobilization to reduce the recurrence in patients with primary anterior shoulder instability.

Material and method

As with the original review, we used the search strategies recommended by the Cochrane Back Review Group for the identification of RCTs. Thirteen RCTs were included in the systematic review, and 11 studies were included in the quantitative synthesis.

Result

A total of 1042 participants with primary shoulder dislocation were involved. The meta-analysis of 11 trials revealed that ER therapy leading to less recurrence rates than participants treated with IR therapy (RR=0.55; 95%CI: 0.36 to 0.82; Z=2.88; p=0.004), and less complications (RR=0.6; 95%CI: 0.39 to 0.92; Z=2.33; p=0.02) from the 5 independent trials. The meta-analysis of three trials revealed that there are not statistically significant in compliance rate (RR=1.08; 95%CI: 0.89 to 1.29; Z=0.78; p=0.44). The GRADE level of evidence is high for adverse events, but moderate for recurrence rate and Compliance rate. The Begg test showed that no significant publication bias was detected (p=0.062).

Discussion

This meta-analysis suggests that external immobilization is recommended to reduce the recurrence rate and prevent complications.

Level of proof

II, low-powered systematic review and meta-analysis (systematic review, meta-analysis).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Shoulder dislocation, Immobilization, Meta-analysis


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