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Functional evaluation following emergency arthroplasty of the proximal interphalangeal joint for complex fractures with silicone implant - 27/05/20

Évaluation fonctionnelle de l’arthroplastie prothétique de l’articulation interphalangienne proximale opérée en urgence pour fracture complexe

Doi : 10.1016/j.hansur.2020.05.003 
R. Laurent , S. El Rifai , F. Loisel , D. Lepage , L. Obert , I. Pluvy
 Service Chirurgie orthopédique, traumatologie, Chirurgie plastique et Chirurgie de la main, Centre hospitalier régional universitaire de Besançon, 3, boulevard Alexandre-Fleming, 25000 Besançon, France 

Corresponding author.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Wednesday 27 May 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

The proximal interphalangeal (PIP) joint is particularly vulnerable to trauma. In comminuted fractures, arthroplasty with a silicone implant is a treatment option that may be controversial in an emergency setting. This joint destruction is usually accompanied by soft tissue injuries (skin and tendon damage, devascularization) making the reconstruction all the more complex. The aim of our work was to evaluate emergency finger silicone implants for complex and comminuted fractures of the PIP joint as well as clinical and radiological complications. In this single-center, retrospective study, 13 patients operated between January 2007 and January 2019 on an emergency basis with a Neuflex® PIP arthroplasty were reviewed. This PIP joint reconstruction was associated with the soft tissue repair at the same time (skin cover, tendons, nerves) in all patients. The average age was 57.7 years with a male predominance (92%). The injuries were caused by a domestic accident in 61% of cases. The average follow-up was 4.7 years. The average total active motion arc was 183.8°. The average QuickDASH score was 24. There was one case of broken implant with no functional consequence. No infection or instability was reported. Silicone implant arthroplasty is a simple, reliable, fast, and durable solution for complex PIP fractures when conservative treatment is impossible. This solution is an alternative to arthrodesis or even finger amputation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

L’articulation interphalangienne proximale (IPP) est particulièrement vulnérable aux traumatismes. En cas de fracture comminutive, l’arthroplastie par implant en silicone est une option thérapeutique qui peut être discutée dans le cadre de l’urgence. Cette destruction articulaire est en général accompagnée d’une atteinte des parties molles (délabrement cutané, tendineux, dévascularisation) rendant la reconstruction d’autant plus complexe. L’objectif de notre travail était d’évaluer sur le plan fonctionnel les implants en silicone digitaux posés en urgence pour une fracture complexe et comminutive de l’articulation IPP ainsi que les complications cliniques et radiologiques. Dans cette étude monocentrique rétrospective, 13 patients opérés entre janvier 2007 et janvier 2019 en urgence d’une arthroplastie IPP avec l’implant en silicone Neuflex® ont été revus. Cette reconstruction de l’articulation IPP était associée systématiquement à une réparation des parties molles en un temps opératoire (couverture cutanée, tendons, nerfs). L’âge moyen était de 57,7 ans, avec une prédominance masculine (92,3 %). Il s’agissait d’un accident domestique dans 61,5 % des cas. Le recul moyen était de 4,7 ans. L’arc de mobilité active total moyen était de 183,8°. Le score QuickDASH moyen était de 24. Il y avait un cas de rupture d’implant sans conséquence fonctionnelle. Aucune infection, ni instabilité n’a été constatée. L’arthroplastie par implant en silicone est une solution simple, fiable, rapide et durable en cas de fracture complexe de l’articulation IPP ne permettant pas un traitement conservateur. Cette solution est une alternative à l’arthrodèse, voire à l’amputation digitale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Proximal interphalangeal joint, Fracture, Arthroplasty, Silicone spacer

Mots clés : Articulation interphalangienne proximale, Fracture, Arthroplastie, Espaceur en silicone


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