Un déséquilibre de la composition du microbiote intestinal ou de ses fonctions est fréquemment observé en cas d’obésité et de maladie métabolique. De nombreuses études sur modèle murin montrent que la modification de la dysbiose du microbiote par diverses méthodes est associée à une amélioration des paramètres métaboliques. Chez l’homme, des interventions diététiques ou la chirurgie bariatrique sont accompagnées de modifications plus ou moins importantes de la composition du microbiote. La transplantation de microbiote fécal (TMF) est une option pleine de potentiel pour modifier la composition de ce microbiote intestinal, néanmoins, elle n’est pour le moment officiellement indiquée que dans le traitement des colites récurrentes à Clostridioides difficile. La littérature documentant l’effet du transfert de microbiote fécal dans les maladies métaboliques est en effet beaucoup moins abondante et réalisée sur des petits effectifs. Il a toutefois été montré que la TMF de donneurs sains à des patients obèses souffrant de syndrome métabolique améliorait leur sensibilité à l’insuline de manière significative en dépit de la grande variabilité de réponse. Cette variabilité semble en grande partie dépendante de la différence de richesse entre le microbiote du donneur et celui du receveur. À ce jour, l’impact du choix du donneur, du protocole de préparation, de conservation et d’administration de l’inoculum, ainsi que de l’éventuelle préparation du receveur sont à explorer.

An imbalance of the gut microbiota composition or functions is frequently observed during obesity and metabolic diseases. Studies on rodents showed that the modulation of microbiota dysbiosis by various methods is associated with an improvement in metabolic parameters. In humans, dietary interventions or bariatric surgery are accompanied by changes in the composition of the microbiota. Fecal microbiota transfer is a promising therapeutic approach to change the composition of the gut microbiota, however, it is currently only officially indicated in the treatment of recurrent Clostridioides difficile colitis. Literature documenting the effect of faecal microbiota transplantation in metabolic diseases is much less abundant. Nevertheless, FMT from healthy donors to obese patients with metabolic syndrome significantly improves the insulin sensitivity of the recipients despite the large response variability. This variability seems to be mainly related to the difference in richness between the donor's microbiota and the recipient's microbiota. To date, the impact of the donor's choice, the protocol of preparation, storage and administration of the inoculum, as well as the possible preparation of the recipient are to be explored.