Utilisation d’une liste de mots ou expressions courtes pour le repérage des troubles psychiques et addictologiques aux urgences - 29/05/20

Doi : 10.1016/S2590-2415(19)30391-5 
J. Lahaye 1 , V. Philip 1, 2, F. Perquier 1, M. Lejoyeux 1, 2, 3
1. Cellule d’épidémiologie – Groupement Hospitalier de Territoire Psychiatrie & neurosciences, Paris, France. 
2. Université Paris-Diderot – Paris VII, Paris, France. 
3. Département de psychiatrie & d’addictologie – Etablissement public de santé de Maison-Blanche, Groupement Hospitalier de Territoire Psychiatrie et Neurosciences, Paris, France 

Résumé

Introduction Les troubles psychiques ou liés à la consommation de substances restent sous-estimés chez les patients se présentant aux services d’accueil des urgences (SAU) [1,2,3]. L’utilisation d’échelles psychométriques présente des limites dans ce contexte. Nous avons souhaité évaluer l’apport d’un nouvel outil conçu sous la forme d’une liste de mots.

Méthodes Une liste de 20 mots du quotidien décrivant le(s) ressenti(s), au cours des deux dernières semaines, de 100 patients hospitalisés pour trouble psychiatrique et/ou addictologique a été élaborée dans le cadre d’une étude exploratoire. Cette liste, intégrée à un auto-questionnaire avec les échelles GHQ12 (General Health Questionnaire-12 items), PHQ9 (Patient Health Questionnaire-9 items), GAD7 (Generalized Anxiety Disorder-7 items) et DETA (Diminuer Entourage Trop Alcool), a ensuite été proposée aux patients en salle d’attente du SAU de l’hôpital Bichat Claude-Bernard. Les associations des mots choisis avec les scores aux échelles ont été estimées à l’aide de tests du ÷2(p < .05) et leur capacité diagnostique a été évaluée. Résultats : Parmi les 608 patients inclus, 593 (98 %) ont complété la liste de mots. Si la moitié se disaient soutenus et 42 % sereins, plus d’un tiers déclaraient se sentir fatigués (66 %), stressés (47 %) ou anxieux (37 %). Pour environ trois quarts des patients, les troubles psychiques ont pu être évalués à partir des scores aux échelles (44 % GHQ12 ≥ 3, 50 % PHQ9 ≥ 5 et 39 % GAD7 ≥ 5). Ces troubles étaient inversement associés au choix du mot serein et positivement associés au choix de tous les mots exprimant un ressenti négatif. La spécificité relative à certains mots dépassait les 90 % (i.e. déprimé, découragé, désespéré, etc.), bien que leur sensibilité reste modeste. Seuls 8 % des consommateurs d’alcool déclaraient rencontrer des difficultés avec cette substance alors que 44 % avaient un problème avec l’alcool probable au DETA(≥ 2). Si les difficultés avec l’alcool n’étaient pas associées aux troubles psychiques (échelles), les patients identifiés grâce au DETA rapportaient plus souvent être anxieux, découragé, démotivé, triste, avoir un sentiment de peur ou des idées noires.

Conclusion Une liste de mots décrivant le ressenti des patients pourrait s’avérer utile pour le repérage des troubles psychiques aux urgences comme en soins primaires, notamment pour mieux décrire les ressentis négatifs des personnes ayant un problème avec l’alcool. Une analyse des associations de mots est en cours.

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Mots clés : Troubles psychiques, Ressentis, Services d’accueil des urgences, Soins primaires, Alcool



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Vol 1 - N° S

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