La mesure de la capacité à épuiser. Comparaison de la NPI et de l’EPADE - 29/05/20
Résumé |
Buts Proposer et valider une mesure de la capacité à épuiser des personnes âgées difficiles (EPADE) en se comparant à la NPI-ES. Neuf années ont été utilisées pour construire une feuille A4, pliable en 4, comportant 4 parties composées chacune de 4 items pouvant être coté de 0 à 4 pour un score total de 64. Les 4 dimensions sont la violence active, la violence passive, les paroles et les actes.
Méthode Deux études multicentriques associant 28 centres ont comparé l’échelle EPADE à la NPI-ES.
Résultats
Validité.
L’analyse factorielle (226 patients) a montré une structure interne à 4 facteurs superposable aux 4 dimensions cliniques de l’EPADE. La consistance interne de l’EPADE est meilleure que celle de la NPI-ES (alpha de Cronbach de 0,695 versus 0,474). La validation externe ou validité convergente, montre une excellente corrélation de l’EPADE avec la NPI-ES (r = 0,70, p = 0, 0001).
CUT-OFF. La valeur seuil de la NPI-ES, avec au moins un item de la NPI-ES ayant une valeur supérieure 7, correspond à un score supérieur à 17 sur l’échelle EPADE.
Fidélité.
La fidélité test-retest (111 patients) de l’EPADE est supérieure à celle de la NPI-ES (coefficient de corrélation intra-classe variant de 0,67 à 0,76 pour chacune des quatre sous échelles avec une valeur pour le score total de 0,54 versus 0,43 pour la NPI-ES).
La fidélité intercotateurs (115 patients) de l’EPADE est supérieure à celle de la NPI-ES (coefficient de corrélation intra classe de 0, 65 versus 0,55).
Discussion L’EPADE apparaît comme ayant des valeurs métrologiques supérieures à la NPI-ES.
Indication. Quand l’équipe craque face à un patient au point de ne plus pouvoir ni expliquer, ni décrire les symptômes et les comportements qui ont conduit à cet épuisement émotionnel.
Cotation. Le vocabulaire des 64 cases de la feuille A4 est celui utilisé au quotidien par les soignants. La durée de la cotation est de moins de 5 minutes.
Explication. L’obtention d’un score total supérieur à 17 apporte à l’équipe une explication à leur épuisement, une déculpabilisation et le sentiment d’être écoutée et reconnue.
Orientation. L’obtention du score total de l’EPADE est un point de départ. Les 4 scores obtenus orientent vers l’évitement de quatre pièges et la proposition de quatre attitudes relationnelles pour s’ajuster :
– à la violence (agressivité verbale et non verbale),
– aux refus (apathie, passivité, opposition, refus)
– aux paroles (exigentes, anxieuses, suicidaire
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Troubles du comportement, Épuisement, Échelles, Évaluation, NPI, EPADE
Vol 1 - N° S
P. S163-S164 - novembre 2018 Retour au numéro
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