Introduction Le trouble déficit de l’attention-hyperactivité (TDA-H) se caractérise non seulement par des difficultés d’attention et de contrôle des impulsions mais aussi par une forte prévalence de symptômes émotionnels. Ces derniers sont associés à un fonctionnement moindre dans la vie quotidienne. Or, les traitements médicamenteux et psychologiques disponibles dans le TDA-H ne se montrent que partiellement efficaces pour la prise en charge de telles difficultés. Le traitement basé sur la mentalisation (TBM) représenterait une option intéressante. En effet, le TBM a montré son efficacité avec des patients souffrant de dysrégulation émotionnelle chronique. Par ailleurs, nous avons pu démontré, dans une étude récente que les patients TDA-H présentent des difficultés de mentalisation. Dans cette perspective, le TBM vise à renforcer la curiosité pour le monde mental (désirs, intentions…) et la capacité à imaginer les liens entre actions et états-mentaux soit la mentalisation. Nous suggérons qu’en augmentant les aptitudes à se mettre à la place de l’autre et en soutenant les compétences à identifier et élaborer son expérience affective, le TBM contribue à améliorer la régulation de soi et à diminuer l’expression des symptômes du TDA-H.

Objectifs Evaluer l’impact de la phase introductive et manualisée du TBM (psychoéducation) en groupe sur (a) la régulation émotionnelle (b) les dimensions du TDA-H et (c) le fonctionnement dans la vie quotidienne, en lien avec les changements dans les capacités de mentalisation.

Méthode et résultats Le TBM pour TDA-H débute par une phase introductive standardisée (manuels) visant à couvrir les thèmes de la mentalisation, de la régulation émotionnelle et des relations proches en lien avec symptômes du TDA-H, et ce à partir de l’expérience des patients. Elle se poursuit par un traitement combiné individuel et de groupe visant à promouvoir le fonctionnement des processus de mentalisation. Pour les huit participants du groupe de la phase introductive, nous avons observé une amélioration des symptômes attentionnels du TDA-H en lien avec une amélioration des capacités à réguler les émotions et des capacités à mentaliser. évalués à l’aide de questionnaires et d’entretiens, en début et fin de groupe.

Conclusions L’approche TBM propose une intervention non médicamenteuse susceptible d’améliorer la régulation émotionnelle dans le TDA-H. Ceci contribuerait à éliciter un cercle vertueux au profit d’un meilleur pronostic fonctionnel des patients avec TDA-H, en particulier dans le domaine social.