La médecine fondée sur des valeurs s’inscrit parmi les mouvements contemporains de personnalisation des soins, qui ont en commun de promouvoir des soins plus attentifs et mieux ajustés à la singularité de la personne, à ses priorités et ses attentes, bref à ses valeurs. Cette prise en compte des valeurs dans les décisions de soin requiert de les expliciter dans leur pluralité, en considérant celles de la personne soignée, parfois aussi de ses proches, mais également celle des acteurs du soin. Cette approche propose une méthodologie, concrète et pratique, de prise en compte et d’échange sur la diversité des valeurs en jeu, pour aboutir à une décision de soin équilibrée entre les facteurs à considérer, et partagée entre les professionnels de santé et les patients. Il en résulte une pratique plus respectueuse des personnes, mais aussi plus efficace en favorisant « l’alliance thérapeutique » et en contribuant à restaurer la personne dans une posture active de partenaire des soins.

Les progrès de la psychiatrie, en multipliant les ressources et les choix thérapeutiques possibles, loin d’invalider la pertinence des valeurs, renforcent la nécessité de leur prise en compte, pour guider les décisions thérapeutiques. La médecine fondée sur les valeurs ne doit donc pas être conçue comme une alternative à la médecine fondée sur les preuves (EBM), mais comme une approche qui lui est complémentaire. Toutes les deux sont requises par une même situation : la complexité croissante de la prise de décision médicale, qui doit tenir compte aussi bien de la complexité des données et connaissances disponibles, que de la complexité des valeurs en jeu, celle-ci étant accrue dans notre société multiculturelle par la diversité des choix et formes de vie de chacun(e).

Nous évoquerons l’ouvrage « La clinique fondée sur les valeurs. De la science aux personnes » de K.W.M. Fulford & al., dont nous avons coordonné la traduction et publication ; cet ouvrage met en évidence le rôle des valeurs dans une série de situations cliniques – en psychiatrie et dans d’autres spécialités médicales, la psychiatrie se révélant une discipline-pivot pour l’émergence de ce paradigme – et propose de multiples outils renforçant la compétence des professionnels de santé pour déceler ces valeurs, puis parvenir à une décision de soin équilibrée, dépassant les tensions entre valeurs. Cette approche se révèle aussi fort pertinente dans les pratiques de soutien et d’accompagnement sociales ou médico-sociales.