L’intégrité de la personne à l’épreuve de la violence : comment contenir les troubles graves du comportement dans la prise en charge de l’autisme ? Étude sur les pratiques de sécurisation alternatives à la contention en pédopsychiatrie : Québec, États-Unis, France »

Dans les unités de soins intensifs et d’accueil d’urgence de pédopsychiatrie, les soignants sont confrontés à des troubles graves du comportement : automutilation, hétéro-agressivité, agitation psychomotrice incoercible… L’intensité de cette violence est problématique : le recours à des mesures restrictives de liberté est fréquent et il faut pouvoir les limiter. Cette recherche en éthique appliquée porte sur les pratiques de sécurisation alternative à la contention en contexte de gestion de crise comportementale des patients avec autisme et déficience intellectuelle. L’objectif est de recenser chacune de ces pratiques (ex. casque, gant, manchette, attelle, combinaison, papoose board…) en analysant leur usage à travers le témoignage des soignants directement exposés à la violence de ces situations extrêmes. La prise en charge des troubles graves du comportement nécessite une attention conjointe pour préserver l’intégrité des patients et celle des soignants. Prendre soin dans un tel contexte, c’est d’abord se protéger soi et protéger l’autre pour se prémunir d’une violence mettant en péril le lien nécessaire à l’accompagnement. L’environnement de ces unités de soin doit favoriser un cadre suffisamment rassurant pour reconnaître les personnes vulnérables dans leurs droits fondamentaux. L’ancrage clinique de cette réflexion correspond à l’observation, la justification et la formalisation des pratiques de sécurisation. En s’intéressant aux représentations de la violence et au concept de vulnérabilité-partagée, un argumentaire philosophique sera développé sur la notion de meilleur intérêt de l’enfant. Cette recherche exploratoire et descriptive est multicentrique : Canada, États-Unis, France. La portée internationale de l’étude vise à questionner la norme à travers des cultures de service et des politiques de santé différentes, dont les valeurs du soin sont à approfondir et à distinguer.