La réhabilitation psychosociale (RPS) tend à se déployer actuellement en France. Elle accompagne et propose aux usagers en psychiatrie des parcours de soin et de vie menant au rétablissement. La RPS doit être proposée dès les premiers troubles psychiques et premier accès au soin, pour de la prévention (Amado, 2018) et pour du soin pour les pathologies confirmées (Franck, 2018). La RPS doit se voir proposée tant dans la schizophrénie, que dans l’autisme ou pour les pathologies neurodéveloppementales complexes, chez l’enfant ou l’adulte.

Les parcours en RPS doivent être personnalisés, pour le choix et les techniques à prioriser et pour les outils de la réhabilitation qui dépendent du profil du sujet. Parmi ces outils, la remédiation cognitive (RC) occupe une place de choix. Elle délivre des programmes adaptés au profil cognitif des usagers, personnalisés depuis l’évaluation multidisciplinaire initiale jusqu’au tâches à domicile, renforcées parfois par des case manager, ou par les équipes sectorielles d’adressage, ainsi que par les structures médicosociales d’aval. Ces unités doivent travailler en coordination et synergie avec le centre de réhabilitation, pour une insertion en milieu ordinaire, en milieu protégé, ou pour plus d’autonomie et une réalisation de soi. Les usagers éligibles pour de la RC doivent être stabilisés, engagés pour des programmes longs et coûteux intellectuellement, et doivent avoir une esquisse de projet afin que le parcours vers le rétablissement prenne sens et constitue un levier de motivation. Nous ne traitons pas une pathologie mais un profil cognitif, premier pas vers une déstigmatisation (Amado and Sederer, 2016). Par ailleurs la place de la RC doit s’agencer précisément pour constituer un tremplin, avec un fondu enchainé vers le projet tout proche. Cette dynamique qui préfigure une formation, est un des déterminants pour lutter contre la chronicité.

En île de France, l’accent est mis sur les plateformes intersectorielles de proximité, qui se créent selon une logique de déploiement territoriale, suivant une enquête menée à la demande de l’ARS (Moualla et al. 2018). Ces plateformes territoriales de RPS sont aidées et tutorisées par le C3RP, servant de structure support à la dissémination de la remédiation cognitive et RPS en île de France. Plusieurs plateformes ont ainsi vu le jour et d’autres vont suivre. En satellite, des hôpitaux de jour et foyers de post-cure orientés vers la RPS créent avec ces plateformes des parcours complexes de RPS pour des pathologies sévères, surtout sur Paris et petite couronne. Un groupe de travail Remédiation et RPS réunissant les 3 plateformes intersectorielles de RPS des 5 hôpitaux du GHT/GHU Paris Psychiatrie Neurosciences, bientôt rejointes par les principaux partenaires médicosociaux travaillent depuis bientôt trois ans à l’harmonisation des techniques RPS et à l’innovation pour l’insertion pleine et entières des usagers parisiens en santé mentale. L’ensemble des innovations est aussitôt disséminé et diffusé sur le réseau RC et RPS d’île de France, et sur le territoire national, ainsi qu’à l’international.