Le TSPT est un trouble de l’adaptation pouvant faire suite à la confrontation à un évènement violent, dont la prévalence dans la population générale est loin d’être négligeable [1Yehuda R., Hoge C.W., McFarlane A.C., Vermetten E., Lanius R.A., Nievergelt C.M., et al. Post-traumatic stress disorder Nat Rev Dis Primers 2015 ;  1 : 15057 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. L’évolution clinique quelle que soit la technique de soins, montre que le non-retour ad integrum est la règle : plus de 20 % des patients résistent à toute prise en charge [1Yehuda R., Hoge C.W., McFarlane A.C., Vermetten E., Lanius R.A., Nievergelt C.M., et al. Post-traumatic stress disorder Nat Rev Dis Primers 2015 ;  1 : 15057 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] et environ 40 % de ceux qui se rétablissent rechutent à court terme [2Salomon Z., Mikulincer M. Trajectories of PTSD: a 20-year longitudinal study Am J Psychiatry 2006 ;  163 (4) : 659-666

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Force est de constater que le TSPT implique de penser la prise en charge dans la durée pour permettre un rétablissement et une réinsertion pérennes.

Nous proposons de présenter 2 études décrivant (i) l’évolution clinique sur 3 ans d’une cohorte de 100 victimes des attentats de Paris 2015 et (ii) le devenir clinique et professionnel d’une cohorte de 100 vétérans souffrant de TSPT post-conflit. Ces trajectoires seront discutées pour cibler les besoins de réadaptation psychiatrique et questionner l’intérêt des approches numériques pour un suivi ajusté dans la durée aux besoins des patients.

L’évolution clinique des victimes des attentats de Paris montrent une prévalence importante de TSPT [3Gibert L., El Hage W., Tarquinio C., Falissard B., Trousselard M. Paris terrorist attacks: Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) risk factors inform care guidance EJTD 2015 ; 10.1016/j.ejtd.2018.08.003[Sous press ; Disponible en ligne 5 september 2018].

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La trajectoire clinique varie selon les ressources psychologiques individuelles des victimes. Cette étude proposera une modélisation probabiliste du risque de chronicisation du TSPT à l’issue d’une confrontation de type attentat. Actuellement plus de 700 vétérans français souffrent de TSPT chronique. Une approche intégrative est développée par le service de santé et l’armée de Terre pour soutenir le rétablissement. Elle intègre des interventions de psychologie positive. Cette étude présentera les bénéfices de cette approche pour en décrivant les profils de réinsertion en fonction de la réappropriation des ressources psychologiques [4Belrose C., Duffaud A., Dutheil F., Trichereau J., Trousselard M. Challenges associated with the civilian reintegration of soldiers with chronic PTSD: a new approach integrating psychological resources and values in action reappropriation FrontiPsychiatry 2019 ;  9 : 737

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Au regard de ces trajectoires, nous discuterons de l’intérêt des numériques pour la prise en charge des patients souffrant de TSPT ; des données utilisant la réalité virtuelle et le neurobiofeedback seront décrites pour questionner leurs modalités d’intégration aux prises en charges classiques.

L’histoire clinique du TSPT implique de s’intéresser au devenir clinique et psychosocial des patients. Les outils numériques, via la réalité virtuelle, le neurobiofeedback, offrent des possibilités de prises en charge innovantes qu’il convient d’évaluer pour confirmer leur intérêt dans le TSPT chronique et définir leurs modalités d’utilisation.