Vers une compréhension de l’hétérogénéité clinique des troubles bipolaires : l’exploration des schémas précoces inadaptés - 29/05/20
Résumé |
Introduction |
Nombre de patients ayant un trouble bipolaire ont un haut niveau de handicap en période intercritique (Roux et al., 2017). Comprendre cette hétérogénéité clinique sur les plans symptomatique et fonctionnel est un enjeu clinique important. Les schémas précoces inadaptés (SPI) sont une piste pertinente à explorer. En effet, ce sont des patterns dysfonctionnels de traitement de l’information comprenant des croyances, émotions, souvenirs concernant soi-même, les autres et le monde [1]. Dans cette étude, une approche centrée sur les personnes [2] plutôt que sur les variables vise à décrire l’hétérogénéité symptomatique et fonctionnelle des troubles bipolaires selon les SPI durant la période intercritique.
Méthode |
La symptomatologie dépressive (MADRS, Montgomery et Asberg, 1979) et maniaque (YMRS, Young et al., 1978) ainsi que le fonctionnement psychosocial (FAST, Rosa et al. [3]) ont servi à identifier des profils d’état intercritique chez 100 patients (analyse en cluster). L’activation des schémas précoces de chacun des profils a été mesurée au moyen du Young Schema Questionnaire 3 Short Form (YSQ-S3, Young, 2005).
Résultats |
Quatre clusters ont été mis en évidence : « rémission symptomatique et fonctionnelle », « manie prédominante mais bon fonctionnement interpersonnel », « dépression unipolaire avec handicap fonctionnel professionnel et interpersonnel » et « dépression prédominante avec handicap fonctionnel global ». Les rémissions et douze SPI permettaient de distinguer ces profils entre eux de manière significative.
Discussion |
Les SPI permettent de mieux comprendre l’hétérogénéité clinique durant la période intercritique et la singularité de chaque profil. Des prises en charges adaptées selon les profils sont envisagées. Enfin, une démarche prédictive pourrait clarifier le rôle des SPI dans cette hétérogénéité.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Troubles bipolaires, Période intercritique, Handicap fonctionnel, Rémission symptomatique, Schémas précoces inadaptés (SPI), Approche centrée sur les personnes
Plan
Vol 1 - N° S2
P. S131 - décembre 2019 Retour au numéro
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