Le non-respect des recommandations de suivis clinique et biologique, à l’instauration et lors du traitement d’entretien par psychotropes, observé lors de la validation pharmaceutique (VP) quotidienne des prescriptions, a motivé les pharmaciens de l’établissement à réaliser une EPP. Les objectifs sont d’établir un état des lieux des pratiques et de proposer, pour chaque médicament, une aide à la prescription par le biais de formulaires mémo des paramètres à doser ou à suivre (Annexe A). Un audit clinique ciblé sur les initiations de Lithium (Li) et de Valproate (V) (toutes formes galéniques) a, dans un premier temps, été mené dans toutes les unités d’hospitalisation complète, du 1^er février au 31 mars 2019. Les paramètres recherchés ont été recueillis sur les bilans biologiques et dossiers médicaux lors de la VP, puis analysés. Parmi les 40 instaurations relevées (42,5 % Li et 57,5 % V), le bilan pré-thérapeutique est exhaustif pour 11,8 % des cas du Li et aucun pour le V. Les paramètres les plus fréquemment oubliés sont le dosage de T4L et des protéines urinaires pour le Li et le bilan de coagulation (temps de saignement TS, dosage des facteurs de coagulation) et fibrinogène pour le V. Concernant les examens pré-thérapeutiques, le poids est retrouvé dans 94 % des instaurations de Li, et l’ECG et l’EEG respectivement dans 64,7 % et 11,8 % des cas ; pour le V le poids est indiqué dans 87 % des cas. Le Li est initié chez 5 femmes, et le V chez 8 femmes ; 4 sont considérées en âge de procréer : une seule n’a pas eu un dosage de βHCG (V), et 2 n’ont pas de contraception (V, Li). L’accord de soins est signé pour les 2 patientes sous V. Le temps de recueil, la taille de l’échantillon et l’interprétation parfois subjective des résumés des caractéristiques du produit (manque de clarté/précision : exhaustivité des paramètres, fréquence des dosages, conditions de suivi) sont autant de limites/biais à ce travail. Des points restent à discuter : stratégie thérapeutique et antécédents, pertinence des paramètres à rechercher, définition de « âge de procréer »… Cette 1^re étape de l’EPP montre une marge d’amélioration notable concernant les bilans pré-thérapeutiques, avec l’aide de recommandations pratiques. Une 2^nde étape permettra d’analyser, suite à la diffusion de ces résultats et d’outils concrets (fiches mémo), l’évolution des pratiques concernant ces TR. L’étendue aux autres psychotropes est une perspective nécessaire à une évolution favorable des pratiques médicales en psychiatrie.