Affection psychiatrique la plus fréquente du SA, l’épisode dépressif caractérisé (EDC) se distingue par une prévalence élevée de symptômes psychotiques [1Clément J.P. Psychiatrie de la personne âgée  Paris: Flammarion Médecine science (2009). 

Cliquez ici pour aller à la section Références] qui aggravent le pronostic et dont le traitement peut être à l’origine d’une iatrogénie importante. L’efficacité des thérapies cognitives et comportementales (TCC) ayant été démontré sur les symptômes résiduels dépressifs chez le SA [2Laidlaw K., Davidson K., Toner H., Jackson G., Clark S., Law J., et al. A randomised controlled trial of cognitive behaviour therapy vs treatment as usual in the treatment of mild to moderate late life depression Int J Geriatr Psychiatry 2008 ;  23 (8) : 843-850 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], nous proposons d’évaluer l’efficacité d’une médiation thérapeutique inspirée des thérapies cognitives de groupe : Janine et Roger (J et R) sur la symptomatologie psychotique résiduelle de cette pathologie.

(1) Objectifs. Principal : étudier l’efficacité de l’outil J et R sur la symptomatologie résiduelle psychotique dans l’EDC du SA (échelle PDAS).

Secondaires : étudier l’efficacité de l’outil J et R sur l’insight (BECK-CIS), la théorie de l’esprit (ToM-15) et la qualité de vie (WHO-QOL-OLD).

(2) Outil J et R : inspirée du « Michael's game » [3Khazaal Y., Favrod J., Azoulay S., Finot S.C., Bernabotto M., Raffard S., et al. Michael's Game”, a card game for the treatment of psychotic symptoms Patient Educ Couns 2011 ;  83 (2) : 210-216 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références] TCC de groupe ayant démontré l’efficacité sur les symptômes délirants et notamment hallucinatoires chez des adultes souffrant de troubles psychotiques, elle est basée sur l’entraînement au raisonnement hypothétique et cible spécifiquement les distorsions cognitives et symptômes délirants de l’EDC du SA.

(3) Description de l’étude : étude prospective, monocentrique, sur un échantillon de 5 sujets âgés indemnes de trouble neuro-cognitif majeur suivis pour un EDC en rémission partielle avec persistance de symptômes psychotiques. Deux séries de mesures de la PDAS, BECK-CIS, ToM-15 et WHO-QOL ont été collectées avant le début et après la fin de la médiation.

Ont été observés une amélioration de la symptomatologie résiduelle psychotique chez tous les patients, y compris chez le sujet présentant une rechute dépressive, également une amélioration globale de l’insight, de la théorie de l’esprit et de la qualité de vie.

La mise en place de cette médiation thérapeutique ciblant les symptômes psychotiques résiduels d’un EDC du SA semble faisable et acceptable.

Les résultats de cette étude préliminaire suggèrent l’efficacité de notre médiation thérapeutique de groupe Janine et Roger inspirée des thérapies cognitives sur la symptomatologie psychotique résiduelle du sujet âgé. Un effet sur l’insight, la qualité de vie et la théorie de l’esprit semble plus nuancé. La limite principale de notre étude est la petite taille de l’échantillon.