La cocaïne est la deuxième drogue illicite la plus utilisée en France et en Europe, mais il n’existe pas de traitement de substitution, et la majorité des patients rechutent après un sevrage. Il n’existe pas de marqueurs prédictifs de la réussite du sevrage qui puissent être mesurés à l’entrée.

Parmi les facteurs cognitifs qui influencent la rechute dans les addictions, on compte notamment le biais attentionnel vers la substance, c’est-à-dire la tendance à faire plus attention aux stimuli liés à la substance [1Marissen M.A., Franken I.H., Waters A.J., Blanken P., Van Den Brink W., Hendriks V.M. Attentional bias predicts heroin relapse following treatment Addiction 2006 ;  101 (9) : 1306-1312 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Flaudias V., Brousse G., de Chazeron I., Planche F., Brun J., Llorca P.M. Treatment in hospital for alcohol-dependent patients decreases attentional bias Neuropsychiatr Dis Treat 2013 ;  9 : 773 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. On compte également la flexibilité cognitive, c’est-à-dire la capacité à changer de comportement pour s’adapter aux changements de l’environnement [3Pitel A.L., Rivier J., Beaunieux H., Vabret F., Desgranges B., Eustache F. Changes in the episodic memory and executive functions of abstinent and relapsed alcoholics over a 6-month period Alcoholism Clin Exp Res 2009 ;  33 (3) : 490-498 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Nous avons voulu tester la valeur prédictive de deux mesures cognitives, le biais attentionnel vers la cocaïne et la flexibilité cognitive, dans le maintien d’abstinence de cocaïne après sevrage.

des patients (n=52) hospitalisés pour un sevrage de cocaïne à l’hôpital Fernand-Widal (Paris) ont participé à cette étude.

Dans les 48heures suivant l’entrée en hospitalisation, nous avons mesuré le biais attentionnel par une tâche de Stroop adaptée à la cocaïne, et la flexibilité cognitive par une tâche de renversement d’apprentissage. Les patients ont ensuite été suivis de façon prospective dans les 3 mois suivant la sortie.

Pour le Stroop, exprimé comme un ralentissement du temps de réponse des patients lors de l’exposition à des indices rappelant la cocaïne, l’association avec la durée d’abstinence sera testée par une corrélation de Spearman.

Pour le renversement d’apprentissage, exprimé par une probabilité de changement immédiat de stratégie après un feedback négatif, l’association avec la durée d’abstinence sera testée par une corrélation de Spearman.

Sur les 52 sujets évalués à l’entrée en sevrage, 38 ont été suivi prospectivement jusqu’au bout des trois mois, et le temps moyen d’abstinence après la sortie était de 28±32jours.

Les résultats des tâches cognitives seront discutés en fonction de la littérature.