TAVI : une revue de la littérature des voies alternatives à l’accès trans-fémoral - 03/06/20
TAVI: A review of the literature of alternative approaches to transfemoral access
, Olivier Muller 1, Eric Eeckhout 1, Pierre Monney 1, Christian Roguelov 1, Carlo Marcucci 2, Abderrahim Meziani 3, Matthias Kirsch 4Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder
Points essentiels |
15 à 20 % des patients ne sont pas éligibles à une approche trans-fémorale classique dans le cadre d’un remplacement valvulaire aortique percutané.
La démarche consiste alors à choisir une approche alternative parmi les suivantes : trans-apicale, trans-aortique, trans-carotidienne, trans-sous-clavière/trans-axillaire et trans-cave.
Les approches trans-carotidienne et trans-sous-clavière offrent l’avantage d’être moins invasives que les approches trans-apicale et trans-aortique. Il n’existe pas dans la littérature d’étude randomisée comparant les différentes approches entre elles.
La voie trans-cave reste une approche expérimentale. Selon les progrès techniques dans les années à venir, son utilisation peut être amenée à se répandre.
Le choix de l’approche la plus adaptée se fait au cas par cas de manière pluridisciplinaire, en prenant en compte les axes vasculaires du patient, ses comorbidités ainsi que l’expérience et les habitudes des opérateurs.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Key points |
15 to 20% of patients are not eligible for a conventional transfemoral approach for transcatheter aortic valve implantation.
An alternative approach is usually chosen among the following ones: transapical, transaortic, transcarotid, transsubclavian/transaxillary and transcaval.
The transcarotid and transsubclavian approaches offer the advantage of being less invasive than the transapical and transaortic approaches. There is no prospective randomized study in the literature comparing the different approaches between them.
The transcaval approach remains experimental. Depending on the technical progresses in the coming years, its use may become more common.
The most appropriate approach is chosen on a case-by-case basis in a multidisciplinary way, taking into account the vascular axes of the patient, his comorbidities as well as the experience and preferences of the operators.
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