Cellulite cervico-faciale compliquée d’une thrombose veineuse jugulaire interne - 08/06/20
Cervicofacial cellulitis complicated by internal jugular vein thrombosis
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Résumé |
Introduction |
Les cellulites cervico-faciales (CCF) constituent une urgence infectieuse fréquente en dermatologie et leur morbi-mortalité est importante.
Observation |
Nous décrivons le cas d’un homme de 31 ans avec une parotidite gauche compliquée d’une CCF une semaine après malgré un traitement par clindamycine et anti-inflammatoires non stéroïdiens. Le scanner cervico-facial montrait une thrombose veineuse jugulaire interne (TVJI) gauche. L’imagerie thoracique ne montrait pas d’atteinte pleuropulmonaire et les prélèvements bactériologiques étaient négatifs. Le patient recevait une antibiothérapie à large spectre et une anticoagulation pendant 6 semaines. L’évolution était rapidement favorable.
Discussion |
Il est essentiel de réaliser un scanner cervico-facial avec injection de produit de contraste iodé devant toute CCF afin de dresser une cartographie des régions atteintes, d’orienter la porte d’entrée et de dépister des complications loco-régionales comme une TVJI. La survenue d’une TVJI dans un contexte infectieux doit conduire à la recherche d’emboles septiques notamment pulmonaires et mener à la réalisation d’un scanner thoracique. La présence d’emboles septiques associés à une infection ORL récente et à la présence d’une TVJI ou de Fusobacterium necrophorum dans les hémocultures définit le syndrome de Lemierre.
Conclusion |
La TVJI est une complication peu fréquente des CCF qui peut survenir isolément ou dans le cadre d’un syndrome de Lemierre.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Cervicofacial cellulitis (CFC) is one of the most common dermatological infectious emergencies, and related morbidity and mortality are non-negligible.
Patients and methods |
We describe the case of a 31-year-old male with left parotitis complicated by CFC with worsening over the previous week despite treatment with clindamycin and non-steroidal anti-inflammatory drugs. A cervicofacial computed tomography (CT) scan showed left internal jugular vein thrombosis (IJVT). Chest imaging showed no pleuropulmonary lesion, and bacteriological samples were negative. The patient received broad-spectrum antibiotic therapy and anticoagulants for 6 weeks. The outcome was quickly favourable.
Discussion |
It is essential to perform a cervicofacial contrast-enhanced CT scan for any CFC to map the affected areas, detect the primary infection and screen for loco-regional complications such as IVJT. The occurrence of IJVT in an infectious setting should prompt screening for septic emboli, especially pulmonary emboli, as well as performance of a chest CT scan. The presence of septic emboli associated with a recent ENT infection and of IJVT or Fusobacterium necrophorum in blood cultures are indicative of Lemierre's syndrome.
Conclusion |
IJVT is an uncommon complication of CFC that occurs either alone or as part of Lemierre's syndrome.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cellulite cervico-faciale, Thrombose veineuse jugulaire interne, Syndrome de Lemierre
Keywords : Cervico-facial cellulitis, Internal jugular vein thrombosis, Lemierre's syndrome
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