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COVID-19 in diabetic patients: Related risks and specifics of management - 08/06/20

COVID-19 chez les patients diabétiques : risques associés et spécificités de prise en charge

Doi : 10.1016/j.ando.2020.05.001 
Laura Orioli a, c, , Michel P. Hermans a, Jean-Paul Thissen a, c, Dominique Maiter a, Bernard Vandeleene a, Jean-Cyr Yombi b
a Department of Endocrinology and Nutrition, Cliniques Universitaires Saint-Luc, avenue Hippocrate 10, 1200 Brussels, Belgium 
b Department of internal medicine, Cliniques Universitaires Saint-Luc, avenue Hippocrate 10, 1200 Brussels, Belgium 
c Department of Endocrinology, Diabetology and Nutrition, IREC, UCLouvain, avenue Hippocrate 55, Brussels, Belgium 

Corresponding author at: Department of Endocrinology and Nutrition, Cliniques Universitaires Saint-Luc, avenue Hippocrate 10, 1200 Brussels, Belgium.Department of Endocrinology and Nutrition, Cliniques Universitaires Saint-Lucavenue Hippocrate 10Brussels1200Belgium

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Abstract

Diabetes is among the most frequently reported comorbidities in patients infected with COVID-19. According to current data, diabetic patients do not appear to be at increased risk of contracting SARS-CoV-2 compared to the general population. On the other hand, diabetes is a risk factor for developing severe and critical forms of COVID-19, the latter requiring admission to an intensive care unit and/or use of invasive mechanical ventilation, with high mortality rates. The characteristics of diabetic patients at risk for developing severe and critical forms of COVID-19, as well as the prognostic impact of diabetes on the course of COVID-19, are under current investigation. Obesity, the main risk factor for incident type 2 diabetes, is more common in patients with critical forms of COVID-19 requiring invasive mechanical ventilation. On the other hand, COVID-19 is usually associated with poor glycemic control and a higher risk of ketoacidosis in diabetic patients. There are currently no recommendations in favour of discontinuing antihypertensive medications that interact with the renin-angiotensin-aldosterone system. Metformin and SGLT2 inhibitors should be discontinued in patients with severe forms of COVID-19 owing to the risks of lactic acidosis and ketoacidosis. Finally, we advise for systematic screening for (pre)diabetes in patients with proven COVID-19 infection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Le diabète est l’une des comorbidités le plus fréquemment rapportées chez les patients atteints de COVID-19. Selon les données actuelles, les patients diabétiques ne semblent pas davantage exposés à l’infection par le SARS-CoV-2 que la population générale. En revanche, le diabète apparaît comme un facteur de risque d’évolution vers des formes sévères et critiques de COVID-19. Ces dernières nécessitent une admission aux soins intensifs et/ou le recours à la ventilation mécanique invasive, et sont associées à des taux de mortalité élevés. Les caractéristiques des patients diabétiques à risque de développer une forme sévère ou critique de COVID-19, ainsi que l’impact pronostique du diabète sur l’infection par le SARS-CoV-2, sont en cours d’investigation. L’obésité, principal facteur de risque de survenue d’un diabète de type 2, est plus fréquente chez les patients atteints de formes critiques requérant un support ventilatoire invasif. D’autre part, le COVID-19 péjore l’équilibre glycémique et favorise la survenue de complications métaboliques telles que l’acidocétose. Au moment de la rédaction de cet article, il n’existe pas de recommandations prônant l’interruption des médications anti-hypertensives qui interagissent avec le système rénine-angiotensine-aldostérone. En raison de leurs risques respectifs d’acidose lactique et d’acidocétose, la metformine et les inhibiteurs du SGLT2 seront interrompus dans les formes sévères de COVID-19. Enfin, nous conseillons un dépistage systématique du (pré)diabète chez les patients présentant une infection par le SARS-CoV-2 démontrée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Diabetes, SARS-CoV-2, Obesity, Pneumonia, COVID-19, Comorbidities

Mots clés : Diabète, SARS-CoV-2, Obésité, Pneumonie, COVID-19, Comorbidités


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Vol 81 - N° 2-3

P. 101-109 - juin 2020 Retour au numéro
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