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Prospective assessment of trochanteric fracture managed by intramedullary nailing with controlled and limited blade back-out - 08/06/20

Doi : 10.1016/j.otsr.2019.11.028 
Manuela Barla , François Egrise, Bogdan Zaharia, Camille Bauer, Jauffrey Parot, Didier Mainard
 CHRU, Hôpital Central, 29, avenue du Maréchal de Lattre-de-Tassigny, 54000 Nancy, France 

Corresponding author.

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Abstract

Introduction

The main objective of the present prospective study was to assess mechanical complications associated with an original intramedullary nail with limited and controlled blade back-out in the treatment of trochanteric fracture.

Material and method

All patients treated for trochanteric fracture in a single orthopedic/traumatologic surgery department over a 2-year period were included. Minimum follow-up was 6 months. Fracture stability was assessed on the AO criteria. The TFP® intramedullary nail has a monobloc helicoid blade. Its main feature is the controlled and limited blade back-out, optimizing fracture site compression in weight-bearing, without the drawback of excessive back-out. The main endpoint was onset of mechanical complications: cut-out, intra-articular protrusion, non-union, and pain. Baumgaertner's Tip-Apex Distance (TAD), blade centering within the femoral head and fracture reduction were also assessed.

Results

One hundred thirty-eight patients (mean age, 83 years) were operated on, and 118 followed up. There were 9 mechanical complications (7.6%): 4 cut-outs (3.4%), 3 intra-articular protrusions (2.5%), 1 non-union (0.8%) and 1 case of pain (0.8%). TAD length was not associated with complications rate. Poor reduction was significantly associated with more complications (p=0.02), as was blade malpositioning. Mean back-out was 3.3mm, affecting 22 nails (19%). There were no complications in case of back-out, versus a 9.4% rate in absence of back-out, although this difference was not significant (p=0.21). There were no postoperative infections.

Conclusion

The TFP® nail is useful for fixation of trochanteric fracture, whether stable or unstable, due to its low rate of mechanical complications compared to the literature.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Trochanteric fracture, Intramedullary nail, TFP nail, Mechanical complications


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Vol 106 - N° 4

P. 613-619 - juin 2020 Retour au numéro
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