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Recommendations for the surgical management of gynecological cancers during the COVID-19 pandemic - FRANCOGYN group for the CNGOF - 08/06/20

Doi : 10.1016/j.jogoh.2020.101729 
Cherif Akladios a, Henri Azais b, Marcos Ballester c, Sofiane Bendifallah d, Pierre-Adrien Bolze e, Nicolas Bourdel f, Alexandre Bricou c, Geoffroy Canlorbe b, Xavier Carcopino g, Pauline Chauvet f, Pierre Collinet h, Charles Coutant i, Yohann Dabi d, Ludivine Dion j, Tristan Gauthier k, Olivier Graesslin l, Cyrille Huchon m, Martin Koskas n, Frederic Kridelka o, Vincent Lavoue j, , Lise Lecointre a, Matthieu Mezzadri p, Camille Mimoun p, Lobna Ouldamer q, Emilie Raimond l, Cyril Touboul d
a Service de gynécologie, CHU de Hautepierre, 67000 Strasbourg, France 
b Service de gynécologie, Hopital la Pitié Salpetriee, 75013 Paris, France 
c Service de gynécologie, Dioconessess Croix Saint Simon, 75012 Paris, France 
d Service de gynécologie obstétrique, HôpitalTenon, 75020 Paris, France 
e Service de gynécologie Obstétrique, CHU Lyon Sud, 69000 Lyon, France 
f Service de gynécologie obstétrique, Chu Clermont Ferrand, 63000 Clermont Ferrand, France 
g Service de gyécologie, La Timone, 13000 Marseille, France 
h Service de gynécologie, Hôpital Jeanne de Flandres, 59 000 Lille, France 
i Centre de Lutte Contre le Cancer, 21 000 Dijon, France 
j Service de gynécologie, CHU Hôpital Sud, 35000 Rennes, France 
k Service de gynécologie obstétrique, CHU, 87000 Limoges, France 
l Service de gynécologie obstétrique, CHU 51000 Reims, France 
m Service de gynécologie obstétrique, CHI Poissy, 78300 Poissy, France 
n Service de gynécologie obstétrique, Hopital Bichat, 75018 Paris, France 
o Service de chirurgie oncologique, CHU, Liege, Belgique, France 
p Service de gynécologie, Hôpital Lariboisière, 75010 Paris, France 
q Service de gynécologie, CHU Tours, 37000 Tours, France 

Corresponding author at: Service de gynécologie, Hôpital sud, 16 BD de Bulgarie, 35000 Rennes, France.Service de gynécologieHôpital sud16 BD de BulgarieRennes35000France

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Abstract

Introduction

In the context of the COVID-19 pandemic, specific recommendations are required for the management of patients with gynecologic cancer.

Materials and method

The FRANCOGYN group of the National College of French Gynecologists and Obstetricians (CNGOF) convened to develop recommendations based on the consensus conference model.

Results

If a patient with a gynecologic cancer presents with COVID-19, surgical management should be postponed for at least 15 days. For cervical cancer, radiotherapy and concomitant radiochemotherapy could replace surgery as first-line treatment and the value of lymph node staging should be reviewed on a case-by-case basis. For advanced ovarian cancers, neoadjuvant chemotherapy should be preferred over primary cytoreduction surgery. It is legitimate not to perform hyperthermic intraperitoneal chemotherapy during the COVID-19 pandemic. For patients who are scheduled to undergo interval surgery, chemotherapy can be continued and surgery performed after 6 cycles. For patients with early stage endometrial cancer of low and intermediate preoperative ESMO risk, hysterectomy with bilateral adnexectomy combined with a sentinel lymph node procedure is recommended. Surgery can be postponed for 1–2 months in low-risk endometrial cancers (FIGO Ia stage on MRI and grade 1–2 endometrioid cancer on endometrial biopsy). For patients of high ESMO risk, the MSKCC algorithm (combining PET-CT and sentinel lymph node biopsy) should be applied to avoid pelvic and lumbar-aortic lymphadenectomy.

Conclusion

During the COVID-19 pandemic, management of a patient with cancer should be adapted to limit the risks associated with the virus without incurring loss of chance.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Gynaecological cancer, COVID-19, Guideline, Management


Plan


 Groupe FRANCOGYN (Groupe de Recherche en chirurgie Oncologique et Gynécologique), Groupe D’intérêt du CNGOF (Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français). 91, boulevard de Sébastopol. 75002 P.


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Vol 49 - N° 6

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