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Conduite à tenir face à un patient toxicomane / addictions - 08/06/20

[28-001-K-10]  - Doi : 10.1016/S1877-7864(20)88644-3 
A. Baudet a, e : Assistant hospitalo-universitaire, T. Mercier b : Chirurgien-dentiste, conseiller médical, M. Bisch c : Praticien hospitalier, psychiatre addictologue, F. Cohen d : Secrétaire général de la Société française des Acteurs de la Santé Publique Bucco-Dentaire [ASPBD], C. Clément a, e,  : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier
a Département de Santé Publique Odontologie, Faculté d'odontologie de Lorraine, Université de Lorraine, Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Agence Régionale de Santé Grand Est, Nancy, France 
c Département d'addictologie, Pôle hospitalo-universitaire du Grand Nancy, Centre psychothérapique de Nancy, Nancy, France 
d Société française des Acteurs de la Santé Publique Bucco-Dentaire (ASPBD), Paris, France 
e Service d'odontologie, CHRU de Nancy, Nancy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Un trouble de l'usage de substances psychoactives, licites ou illicites, peut engendrer chez tout patient des altérations de l'état général, une motivation à l'hygiène et aux soins dentaires diminuée, une détérioration de sa santé buccodentaire et des difficultés financières. Les chirurgiens-dentistes sont parmi les professionnels de santé les mieux placés pour diagnostiquer des consommations à risque. Ils doivent systématiquement interroger leurs patients sur la prise de substances psychoactives lors des premières consultations puis régulièrement. Si un patient se révèle être consommateur, le praticien doit pouvoir l'accompagner vers un changement de comportement et, au besoin, l'orienter vers des professionnels spécialisés. Dans tous les cas, les chirurgiens-dentistes sont à même de relayer les messages préventifs et prescrire des traitements nicotiniques de substitution. De plus, ils jouent un rôle important auprès des patients sevrés, en cours de sevrage ou qui souhaitent interrompre leur consommation, car la réhabilitation orale fonctionnelle et esthétique est essentielle à leur réinsertion sociale. Le plan de traitement, validé par le patient, débutera par la suppression des douleurs et l'éradication des foyers infectieux et s'achèvera par les restaurations et les réhabilitations prothétiques si possible.

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Mots-clés : Drogue, Tabac, Alcool, Sécheresse buccale, Carie, Conduite thérapeutique, Accompagnement, Sevrage


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