Les hernies abdominales sont fréquentes en dialyse péritonéale, représentant jusqu’à 60,4 % des complications anatomiques. Leur prévalence est estimée entre 7 et 27,5 %. Les facteurs de risque établis sont le sexe masculin, l’âge, la multiparité, un faible indice de masse corporelle et l’utilisation d’une approche paramédiane lors de la pose du cathéter. La polykystose rénale et le volume intra-péritonéal sont des facteurs de risque controversés. Le diagnostic de hernie est principalement clinique, même si les techniques de peritonéographies peuvent être utiles en cas de doute. Leurs complications, à types de strangulation, d’incarcération, d’occlusion intestinale et de péritonite, peuvent être gravissimes, entraînant l’arrêt de la technique de dialyse péritonéale, et pouvant entraîner le décès. Dans la littérature, le risque de complication varie de 4 à 20 %. La prévention et la prise en charge sont très peu codifiées à l’heure actuelle. Une prise en charge chirurgicale rapide est recommandée, par mise en place d’une prothèse synthétique par voie inguinale pour les hernies de l’aine, ou par suture simple pour les hernies ombilicales. L’attitude concernant la dialyse péritonéale en post-opératoire n’est pas codifiée non plus. Une supension intiale d’au moins 48h, suivie de la reprise de la dialyse péritonéale intermittente avec de petits volumes pendant quelques semaines avant de reprendre la technique initiale avec de petit volume semble être une solution efficace, avec un taux de complications moindre, en permettant d’éviter le recours à l’hémodialyse.

Abdominal hernias are a frequent complication in peritoneal dialysis, representing up to 60.4% of anatomical complications. Their prevalence varies between 7 and 27.5%. Established risk factors are male gender, an older age, multiparity, a low body mass index and a paramedian approach for the catheter insertion. Polykystic renal disease and the intra-peritoneal volume are controversial risk factors. The diagnosis is mainly clinical, though peritoneography imaging can be useful in difficult cases. Hernia's complications, of strangulation, incarceration, bowel occlusion and peritonitis; can be very serious, leading to technique failure and may result in death. The complication risk varies from 4 to 20% in the literature review. There are no guidelines regarding hernia's prevention or treatment. A surgical repair is recommended, by implementing a synthetic prothesis with an inguinal approach for inguinal and femoral hernias, with a simple stitch or a bioprothesis for ombilical hernias. The management of peritoneal dialysis after hernia repair is not codified. After an initial 48h interruption, an intermittent peritoneal dialysis program using low volume seems efficient at low risk, preventing a temporary transfer to haemodialysis.