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Bilan d'opérabilité du patient en chirurgie vasculaire - 16/06/20

[43-001]  - Doi : 10.1016/S0246-0459(20)89002-9 
A. Hauguel a, b, R. Coscas c, d,
a Service de chirurgie vasculaire, Institut du thorax, CHU de Nantes, 44093 Nantes, France 
b LadHyX, UMR CNRS 7646, École polytechnique, 91128 Palaiseau, France 
c Service de chirurgie vasculaire, Hôpital Ambroise-Paré, AP-HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
d UMR 1018, Inserm-Paris 11 - CESP, Université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, Paris-Saclay University, Paul-Brousse Hospital, Villejuif, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le bilan d'opérabilité consiste à évaluer le triptyque Patient-Acte-Structure. Il conclut en premier lieu sur l'éligibilité du patient puis sur le choix de la technique chirurgicale la plus appropriée. Sujets à de nombreuses co-morbidités et/ou un risque cardiovasculaire élevé, les patients de chirurgie vasculaire entrent souvent dans la catégorie des patients à « haut risque opératoire ». Le bilan d'opérabilité définit donc les conditions optimales de réalisation du geste et établit les mesures correctives à mettre en place en préopératoire. Il amène parfois à revoir la technique choisie au profit généralement d'une technique endovasculaire. La connaissance des recommandations liées au bilan d'opérabilité permet au chirurgien vasculaire d'argumenter avec les autres spécialités impliquées, notamment sur la chronologie des prises en charge (cardiologiques et vasculaires principalement) et les traitements pouvant faire repousser la chirurgie. Ce chapitre résume les principaux éléments du bilan d'opérabilité des patients ayant une chirurgie artérielle que tout chirurgien vasculaire doit connaître.

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Mots-clés : Bilan préopératoire, Bilan d'opérabilité, Patient polyvasculaire


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  • N. Della Schiava, I. Naudin, P. Lermusiaux

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