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Prise en charge diagnostique et thérapeutique des troubles de la déglutition - 16/06/20

[9-200-A-08]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(20)63032-2 
B. Rysman , T. Bourhis, F. Mouawad
 Service d'oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervicofaciale, Hôpital Claude-Huriez, CHRU de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La prise en charge des troubles de la déglutition repose sur un interrogatoire rigoureux, un examen clinique et la réalisation d'examens complémentaires dont l'objectif est de préciser au mieux les troubles et d'orienter le bilan étiologique. Le bilan doit comporter au minimum une nasofibroscopie de déglutition et/ou un examen vidéofluoroscopique de la déglutition. Celui-ci n'est pas recommandé en première intention en cas de suspicion de fausses routes majeures, notamment en cas d'encombrement et d'infections bronchopulmonaires répétées et sévères. La prise en charge de ces troubles nécessite une approche pluridisciplinaire et repose sur le traitement étiologique associé à une rééducation orthophonique et une prise en charge nutritionnelle dans la plupart des cas. L'amélioration des symptômes est souvent lente et laborieuse. La trachéotomie est indiquée chez des patients présentant des troubles sévères de la déglutition avec retentissement pulmonaire, car elle aggrave des troubles préexistants. La chirurgie des troubles de la déglutition a un objectif le plus souvent palliatif et doit être réservée à des patients sélectionnés.

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Mots-clés : Troubles de déglutition, Fausses routes, Diagnostic


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