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Techniques de fermeture de la laparotomie médiane - 17/06/20

[40-042]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(20)41403-7 
A. Doussot a : Praticien hospitalier, P. Ortega-Deballon b,  : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
a Service de chirurgie digestive et cancérologique, CHU Jean-Minjoz, 2, boulevard Alexander-Fleming, 25000 Besançon, France 
b Service de chirurgie générale, digestive et cancérologique, CHU du Bocage, 14, rue Paul-Gaffarel, 21079 Dijon cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 18 June 2020

Résumé

L'incidence des éventrations après laparotomie médiane est élevée et la technique de fermeture employée en est un facteur déterminant. Les études montrent qu'une laparotomie médiane doit être fermée par un surjet au fil lentement résorbable, faisant des petites prises sur l'aponévrose de part et d'autre de la ligne médiane, afin d'obtenir un rapport longueur de fil utilisé/longueur de l'incision de 4:1. Il est inutile de fermer le péritoine. L'utilisation de prothèses prophylactiques s'est avérée efficace pour la prévention des éventrations dans différents types de patients et d'interventions. Il s'agit de prothèses synthétiques non résorbables qui sont placées sur toute la longueur de la médiane en position sus-aponévrotique (onlay).


Mots-clés : Laparotomie, Fermeture, Technique « small bites », Prothèse préventive


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