La persistance du ressaut rotatoire est le principal problème après reconstruction du LCA par une plastie intra-articulaire (PIA) isolée. L’adjonction d’une plastie antéro-latérale (PAL) à type de ténodèse latérale (TL) à la PIA (DIDT) permet d’augmenter la stabilité du genou en contrôlant la laxité rotatoire. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques à long terme d’une plastie mixte continue du LCA associée à une TL en première intention.

Cinquante patients ont été revus à 10 ans. Les scores subjectifs : IKDC, Lysholm, KOOS et Tegner, étaient recueillis. Une évaluation clinique et radiologique était effectuée. La laxité antéropostérieure était mesurée à l’aide d’un rolimeter.

La moyenne du score IKDC subjectif était de 85,5, celle du Lysholm de 90,2 avec 80 % des patients ayant un score considéré comme bon et très bon. Quatre-vingt quatorze pour cent des patients n’avaient pas de ressaut rotatoire et le Lachman retrouvait un arrêt dur dans 86 % des cas. Il existait un déficit de flexion>5° chez 5 patients et un déficit d’extension de 10° chez un patient. La majorité des patients (56 %) a repris les activités physiques au même niveau qu’avant la chirurgie. Des lésions d’arthroses étaient retrouvées chez 26 % (16 % de stade I d’Ahlback et 10 % de stade 2). Un seul patient a eu une rupture de sa plastie. Ces bons résultats sont concordants avec la littérature concernant les PIA associés aux PAL. Il n’y a pas de raideur significative ni d’arthrose secondaire plus importante que dans les PIA isolées, en particulier dans le compartiment fémorotibial latéral.

L’ajout d’une TL en première intention permet d’obtenir de bons résultats sur le contrôle de la laxité rotatoire dans le temps sans augmenter le taux de complications.

IV, étude rétrospective sans groupe contrôle.