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Towards individualised and optimalised positioning of non-ventilated COVID-19 patients: Putting the affected parts of the lung(s) on top? - 19/06/20

Doi : 10.1016/j.diabet.2020.05.009 
S. Froelich a, 1, E. Mandonnet a, 1, J.-B. Julla b, C. Touchard c, M. Laloi-Michelin b, J.-P. Kevorkian b, J.-F. Gautier b,
a Department of Neurosurgery, Lariboisière Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Université de Paris, Paris, France 
b Department of Diabetes and Endocrinology, Lariboisière Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Université de Paris, Paris, France 
c Department of Anaesthesiology and Critical Care, Lariboisière Hospital, Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Université de Paris, INSERM 1138, Paris, France 

Corresponding author at: Department of Diabetes and Endocrinology, Lariboisière Hospital, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.Department of Diabetes and Endocrinology, Lariboisière Hospital2, rue Ambroise-ParéParis75010France

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Friday 19 June 2020
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

The outbreak of COVID-19 led to an unprecedented inflow of hospitalised patients with severe acute respiratory syndrome (SARS), requiring high-flow non-invasive oxygenation, if not invasive mechanical ventilation. While the best option in terms of non-invasive systems of oxygen delivery is still a matter of debate, it also remains unclear as to whether or not the optimal in-bed positioning of patients might also help to improve their oxygen saturation levels. On the basis of three representative cases, it is possible to propose the following hypotheses: (i) how patients are positioned has a strong influence on their oxygen saturation levels; (ii) saturation-optimalised positions are patient-specific; (iii) prone positions require ergonomic devices; and (iv) saturation-optimalised positions should aim to place the most affected part(s) of the lung(s) on top. Considered together, these hypotheses have led us to recommend that COVID-19 patients should undergo a specific assessment at admission to determine their saturation-optimalised in-bed position. However, further studies are still needed to assess the benefits of such a strategy on clinical outcomes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Body positioning, COVID-19, Oxygen saturation


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