Anatomie de la branche postérieure du nerf cutané médial de l’avant-bras : une étude cadavérique - 19/06/20
Anatomy of the posterior branch of the medial antebrachial cutaneous nerve: A cadaveric study
, Olivier Herisson b, Eric Sali a, Alain Sautet a, Alain-Charles Masquelet a, Adeline Cambon-Binder aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
La branche postérieure du nerf cutané médial de l’avant-bras (NCMA) risque d’être endommagée lors d’une chirurgie de libération du nerf ulnaire au coude. Le but de cette étude était d’identifier la localisation précise et les variations dynamiques de la branche postérieure du NCMA par rapport à l’abord médial du coude, afin de diminuer le risque de lésions iatrogènes.
Méthodes |
Nous avons réalisé une étude anatomique sur 20 membres issus de 13 cadavres frais. Le NCMA a été disséqué 10cm en proximal et 10cm en distalité par rapport à l’épicondyle médial. Nous avons mesuré la distance entre le nerf et l’épicondyle médial, ainsi que la distance séparant sa branche postérieure du point d’entrée du nerf ulnaire entre les deux chefs du fléchisseur ulnaire du carpe. Les mesures ont été effectuées coude à 45° puis 90° de flexion, ainsi qu’en pronation et supination complète.
Résultats |
Depuis son émergence du tronc principal, la branche postérieure du NCMA est retrouvée en avant de l’épicondyle médial et oblique en direction de la diaphyse ulnaire. La branche postérieure se trouvait en moyenne à 2,53cm de l’épicondyle médial lorsque le coude était fléchi à 45°, et à 2,96cm lorsque le coude était fléchi à 90°. La distance moyenne entre la branche postérieure et le point d’entrée du nerf ulnaire entre les deux chefs du fléchisseur ulnaire du carpe était de 1,54cm lorsque le coude était fléchi à 45°, et de 1,62cm lorsque le coude était fléchi à 90°. Les positions en pro-supination de l’avant-bras n’ont pas modifié de manière significative nos mesures.
Conclusion |
Notre compréhension de la position de la branche postérieure du NCMA pendant la chirurgie de libération du nerf ulnaire au coude permet de prévenir les lésions iatrogènes lors de l’abord chirurgical. Selon nos mesures, l’incision et la dissection superficielle en avant de l’épicondyle médial ou en distalité du point d’entrée du nerf ulnaire entre les deux chefs du fléchisseur ulnaire du carpe doivent être évitées ou réalisées avec un maximum de sécurité, c’est-à-dire avec un coude fléchi à 90°.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Nerf cutané médial de l’avant-bras, Libération du nerf ulnaire au coude, Fléchisseur ulnaire du carpe, Épicondyle médial, Coude, Névrome
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 4
P. 418-422 - juin 2020 Retour au numéro
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